笔下文学

五妊娠水肿（第1页）

五、妊娠水肿

孕妇在妊娠末期，足踝部轻微水肿，并逐渐向外阴、下腹部及面部发展，称为妊娠水肿。如水肿仅发生在踝关节以下，而并无其它不适症状，则属生理现象，不需治疗即可自行消失。妊娠水肿多发生于妊娠中后期，临**根据水肿程度的不同，分为轻、中、重三级，轻者小腿及足部明显浮肿，经休息后可自行消退；中者水肿延及大腿、外阴，甚至波及到腹部；重者全身浮肿，甚者可伴有腹水。

该病属中医学“妊娠肿胀”、“子肿”范畴，中医学认为，妊娠水肿主要是由脾肾阳虚所致。病人素体阳虚，妊娠期间阴血聚以养胎，有碍肾阳温化、脾阳健运，以至水湿不行，泛滥而为水肿，临床多是由脾虚引起。孕妇脾胃素虚，或过食生冷，损伤脾阳而不能运化水湿，而致水湿停聚，留于四肢则肢肿，阻遏气化则腹肿。

【方一】白术散

【出处】《全生指迷方》

【组成】白术、茯苓各12克，大腹皮、橘皮各9克，生姜皮10克。

【功用】健脾除湿，行水消肿。

【主治】脾虚型妊娠水肿。症见妊娠数月，面浮肢肿，甚则遍身俱肿，皮薄光亮，按之凹陷，脘腹胀满，气短懒言，口中淡腻，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓滑无力。

【方解】方中白术、茯苓健脾除湿行水；生姜皮温中理气化饮；大腹皮下气宽中行水；橘皮理气和中。全方有健脾除湿，行水消肿之效。

【药理】现代药理研究发现大腹皮有兴奋胃肠道平滑肌、促胃肠动力作用，并有促进纤维蛋白溶解等作用。白术有利尿作用。

【用法】上为细末，每次3克，空腹时用温开水送服。

【方二】五苓散

【出处】《伤寒论》

【组成】猪苓（去皮）、白术、茯苓各10克，泽泻15克，桂枝7克（去皮）。

【功用】健脾除湿，行水消肿。

【主治】肾虚型妊娠水肿。症见妊娠数月，面浮肢肿，甚则遍身俱肿，皮薄光亮，按之凹陷，脘腹胀满，气短懒言，口中淡腻，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓滑无力。

【方解】方中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿，白术健脾燥湿，桂枝解表化气。五药相配，使水行气化，表解脾健，则蓄水、痰饮所致诸证自除。

【药理】现代药理研究发现五苓散及其组成药物在给药后第1小时排尿率，与给药前对比有显著增强，其中以二苓及桂枝的作用最强。第2小时各组的排尿率增加较少，第3小时则无明显的利尿作用。

【用法】上五味，捣为散。以白饮和服3克，日三服。

【方三】天仙藤散

【出处】《妇人大全良方》

【组成】天仙藤、乌药、生姜、木瓜、紫苏叶各9克，香附、陈皮各12克，甘草6克。

【功用】理气行滞，化湿消肿。

【主治】脾虚型妊娠水肿，症见妊娠数月，面浮肢肿，甚则遍身俱肿，皮薄光亮，按之凹陷，脘腹胀满，气短懒言，口中淡腻，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓滑无力。

【方解】方中天仙藤、香附理气行滞；陈皮、生姜温中行气；苏叶宣上焦之滞气；乌药开下焦之郁滞；木瓜行气除湿，舒筋活络；甘草调和诸药。全方共奏理气行滞，化湿消肿之功效。

【药理】现代药理研究发现乌药对胃肠道平滑肌有兴奋和抑制双向调节作用，能促进消化液的分泌。紫苏叶有促进消化液分泌，增进胃肠蠕动的作用。

【用法】上为细末，空腹时用温开水送服。

【方四】子肿方Ⅰ号

【出处】《中国妇科秘方全书》

【组成】白术、茯苓皮各15克，陈皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮各9克，木香6克。

【功用】行气健脾，利水消肿。

【主治】子肿。

【方解】方中白术健脾燥湿，木香健脾行气，茯苓皮、陈皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮共奏行气化湿，利水消肿之效。

【药理】现代药理研究发现五皮饮有利尿作用。木香对胃肠道有兴奋或抑制的双向作用，能促进消化液分泌。木香单味药能加快胃肠蠕动、促进胃排空。