笔下文学

六疳积（第2页）

【用法】上药共捣碎，加适量面粉，1枚鸡蛋清及白酒若干将其调成糊状成面团，敷于脐中，外用纱布覆盖后以胶布固定，24小时后取下即可。

【方五】加味生铁落饮

【出处】《国医论坛》

【组成】生铁落（先煎）10～30克，苍术、白术、党参、鸡内金、陈皮、黑芝麻（炒）各4～10克，焦山楂、炒麦芽、炒神曲各5～10克，槟榔3～8克，炙甘草3克。

【功用】健脾助运，消积导滞，攻补兼施。

【主治】小儿疳积。

【方解】生铁落《本经》列为中品，味辛甘，性平散，“能除胸膈中热气，食不下，止烦”；四君子汤健脾益气，以厚中州；苍术运脾；焦三仙、槟榔、陈皮健胃消积，行气导滞；红糖苷缓补中调和；全方药味平和，口感宜人。功能健脾助运，消积导滞，攻补兼施。

【药理】现代药理研究证明黑芝麻含丰富的钙，锌等。疳积患儿每多烦躁哭闹，爱发脾气，易激惹，现代研究表明，铁缺乏可影响人的性格，不苟言笑。美国哈佛医学院达基姆教授研究发现：当铁缺乏时，大脑氧化功能明显降低，从而引起大脑血清代谢障碍，出现思维和情绪异常，表现为脾气变大，孤僻，爱哭。神曲含有乳酸杆菌及淀粉酶，助消化，抑制肠管发酵，抑制致病性大肠杆菌的生长；麦芽含有淀粉酶，能消化糖类；山楂消肉食，刺激胃液分泌，使胃内游离盐酸增加，能消化蛋白质；四君子汤增加机体免疫力，改善肠道血液循环，利于炎症的吸收；槟榔含槟榔次碱等，可治食积、气滞、腹胀、便秘等；铁落能镇静。

【用法】每日1剂，水煎后加红糖适量分2次温服。症状改善后，按比例改汤剂为丸剂，每次服3克，每日3次。3个月为1个疗程。

【方六】健脾化食散

【出处】《湖南中医杂志》

【组成】白术6克，苍术3克，云苓4克，焦楂8克，神曲6克，法夏9克，陈皮3克，砂仁6克，木香2克，黄连2克，枳实2克，使君子、槟榔两药则按年龄及体重可用0．1～1克左右。

【功用】健脾和胃，消食化积。

【主治】小儿疳积。

【方解】白术补脾益气，燥湿，与苍术皆可升可降，一为阴中之阳，一为阳，一为益气和中，强脾土，一为补中除湿；配云苓共奏燥湿健脾之功而温运脾胃；枳实能消胃中之虚痞，逐心下之停水；半夏，陈皮破滞气，削坚积，且止呕，消食宽胃；黄连清热燥湿；木香，砂仁理气和胃；焦山楂，神曲皆为消食开胃之品；使君子，槟榔健脾消疳除积杀虫。诸药合用，共奏健脾和胃，消食化积之功。对病程长，体质差且食积轻者，手法宜缓和有节；对病程短，体质壮者，宜用较重快节律手法。

【药理】白术，茯苓能增强淀粉酶的活性和左旋木糖吸收率，以健运脾土，升阳化湿，收敛止泻；苍术醇有促进胃肠道运动作用，对胃平滑肌也有微弱收缩作用；槟榔含槟榔次碱等，可治食积，气滞，腹胀，便秘等；木香含挥发油，生物碱，菊糖等，云木香对支气管平滑肌及小肠平滑肌有解痉作用，有降压作用，并对伤寒杆菌，痢疾杆菌，大肠杆菌，多种真菌有一定的抑制作用；焦楂、神曲促进消化酶的分泌，可助消化；枳实对胃肠道平滑肌有促动力作用，可兴奋胃肠平滑肌，使胃肠运动收缩节律增强而有力，增强胃排空；陈皮的挥发油对消化道有缓和作用，利于胃肠积气的排出，并能促进胃液分泌，有助于消化；法夏具有镇咳、祛痰及止吐等作用；使君子有麻痹蛔虫头，有明显驱蛔虫、驱蛲虫作用。

【用法】配合推脾土，大肠，七节，按脐摩腹，揉龟尾。每日1次，10次为1疗程。汤药每日3次口服，每次1剂（随年龄，身高决定剂量）。

【方七】戊己丸加味

【出处】《和剂局方》

【组成】黄连，吴茱萸，白芍各等份组成。

【功用】清热健脾。

【主治】小儿疳积下痢。

【方解】方中用少量黄连既能“厚肠胃”（《本草经疏》），又能“平肝胃之呕吐”（《本草正义》）以清热燥湿，清胃泻火；吴茱萸配生姜燥湿止呕，温中散寒作用弥强；“白芍药益脾，能于土中泻木”（《本草纲目》）。

【药理】黄连具有广泛抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；吴茱萸有健胃，镇痛，止干呕和止嗳酸等功效，还有利尿作用，对大肠杆菌有强力的抑制作用，对猪蛔虫有显著杀虫作用；白芍能促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，并有提高免疫力、镇痛、解痉的作用。

【用法】水煎服，日1剂。

【方八】验方

【出处】《实用中医儿科手册》

【组成】胡黄连，玄明粉，白胡椒，大黄，生栀子等共研细末。另将桃仁，杏仁，使君子仁，置乳钵中边研边加上述药粉，调成稠膏状，灭菌即可。

【功用】消疳健脾，泻热通便，安蛔驱虫。

【主治】小儿疳积。

【方解】胡黄连退虚热，除疳热，清湿热；大黄、玄明粉清热消肿解毒，润燥软坚；白胡椒温中散寒，下气消痰；栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；桃仁活血祛瘀，润肠通便；杏仁润肠通便；使君子杀虫消积。

【药理】胡黄连有利胆，抑菌作用；桃仁有增加血流量，降低血管阻力，抗凝，抗炎，抗菌，抗过敏的作用；杏仁含苦杏仁苷等成分；苦杏仁苷经苦杏仁酶水解，产生氢青酸和苯甲酸，氢靑酸是剧毒物质，所以苦杏仁直接内服易中毒，煎熬后毒性大减，微量的氢青酸不致引起中毒，可作用于呼吸中枢而镇咳平喘，对细菌有抑制作用；栀子有降压，利胆，解热，镇静，抑菌作用；胡椒有抗炎作用，口服可以促进胆汁分泌；使君子可麻痹蛔虫头，有明显驱蛔虫、驱蛲虫作用；大黄有促进排便、抗感染、健胃、止血、降压的作用；芒硝所含主要成分为硫酸钠，能使肠道引起机械性的刺激，促进肠蠕动而致泄。

【用法】治疗时用消疳脐敷膏适量填满脐部，胶布固定，每日或隔日换药1次，治疗6次为1个疗程，一般用药2～4个疗程。