笔下文学

第四节 手诊与临床（第5页）

【诊断】

（1）手掌笼罩着一层暗灰色，各处青筋浮现，光泽度差。

（2）沿手背第三掌骨按压，酸痛比较明显。

（3）掌心触诊温度上升，入夜尤甚。

（4）中指根部头区呈现为灰蒙蒙一片，口、鼻部位发青。

（5）气管部位有微凸，色白或灰暗，肺经区暗淡或静脉隐隐。

（6）大鱼际区表层青暗，青筋浮起，触之不平。

（7）手掌第一、二、五掌骨两侧，手掌头、肺穴有压痛。

13．肝硬变（图4-43）肝硬变是一种常见的，由不同病因引起的慢性、进行性、图4-43肝硬变

弥漫性肝病。此病早期可有食欲不振、厌油腻、腹胀、乏力及肝区不适等症状，体征可有肝脾肿大且质地较硬，肝功能检查正常或轻度异常。多数可维持多年而不发展，少数则逐步或迅速恶化发展成晚期肝硬变。手部诊查如下：

图4-43肝硬变

【诊断】

（1）整个掌面呈暗红或紫色的斑点。提示肝功能较差。

（2）掌中央前短而变色的健康线出现，表明病情严重，预后不良。

（3）大、小鱼际处皮肤发红，按压后退色，称之为“肝掌”，常见于慢性肝病患者。

（4）手部出现色素沉着，斑点呈黑色，且分布不均，也有在手部出现蜘蛛痣。提示内分泌失调。

（5）胃区上部色泽偏白，下部为萎黄之色；肝脾部位青暗枯槁，按之质硬凸起，表明胃纳较差，肝脾肿大。

（6）甲下色淡自，甲上有串珠状凸起，指甲勺形、软薄形等。

（7）拇指指端两侧或胃下部可见红色、紫红色丘凸，说明门脉高压引起静脉曲张，易导致痔疮、上消化道出血等。

14．冠心病（图4-44）冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。为冠状动脉硬化导致器官病变的最常见类型。临**，此病以心绞痛、心肌梗死最为多见。症状有突然发作的胸痛，位于胸骨体的后方，疼痛性质为压榨、窒息甚至濒死感，伴有大汗、面色苍白、四肢乏力、心律失常等等。手部诊查如下：

图4-44冠心病

【诊断】

（1）天纹紊乱，手掌呈红色或紫红色。

（2）地纹扭曲、蜿蜒，表明心血管功能不强，易患动脉硬化、心肌梗死。

（3）有弯曲的健康线出现，直下与地纹合并，大鱼际呈现红色斑点。

（4）手形方正，手指短粗，指端粗大呈鼓槌状。

（5）手掌水肿，末梢血管血液循环较差，触诊感觉麻木，指关节运动不灵活。

（6）大鱼际颜色发红，其上部靠近地纹起始处更为鲜红。

（7）拇指根部中央有白色条索隆起，两侧色泽青暗，有青筋浮露。

15．病毒性肝炎（图4—45）病毒性肝炎是由多种肝炎病毒所引起的传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。临床表现一般有短期的轻度或中度发热，伴有全身乏力，食欲减退，恶心，腹胀，肝区隐痛、呕吐，肝肿大及肝功能损害，部分患者可有黄疽和发热。隐性感染较常见。手部诊查如下：

图4-45病毒性肝炎

【诊断】

（1）健康线的纹理不清，或有中断，可能是患早期的肝炎。

（2）小指根部坤位发黑，地纹上有干扰线介入，天、人、地三纹呈黄褐色。

（3）病毒侵犯初期，手掌色泽晦暗，肝区颜色青暗、凸起，按之产生酸痛感。

（4）掌中央胃区被青暗色包绕，中间色泽淡白。多由肝气横逆犯胃，引起食欲减退，厌油腻等症状。

（5）生物全息穴第一、二、五掌骨侧肝穴压痛较显。

（6）小指第一节及其根部淡白无华，掌根正中央坎位亦苍白干枯，表明身体功能低下全身乏力，易疲劳。