笔下文学

第四节 手诊与临床（第4页）

（3）胃区出现一褐色小坑，按之质硬。

（4）手心温度降低，胃、消化道按压有酸痛感。

（5）生物全息穴第一、二、五掌骨侧胃、十二指肠穴压痛明显。

8．肺炎球菌性肺炎（图4-38）肺炎球菌性肺炎是肺炎链球菌引起的急性肺泡性炎症（肺泡性肺炎）。临**以突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰和肺实变为其特点。以20～40岁的青壮年患病较多，冬春季发病率较高。少数患者可能由于免疫力降低，亦有因感染细菌之毒力强，或治疗不及时、不彻底，可发生末梢循环衰竭、休克、胸膜炎及脓肺等并发症。手部诊查如下：

图4-38球菌性肺炎

【诊断】

（1）手掌灰暗无华，光泽不润，表明外感风寒，机体免疫力降低。

（2）气管部位色红突起，口、鼻区色泽青暗无光。

（3）肺、心区颜色鲜红，可见片状或班点状红色呈现。

（4）掌心发热，肺区按压局部质硬。

（5）物全息第一、二、五掌骨侧肺心穴出现压痛酸胀反应。

9．贫血（4-39）贫血为循环血液单位容积内，血红蛋白低于正常值下限。世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准为：成年男性低于13g／dl，成年女性低于12g／dl，孕妇低于11g／d1。国内诊断贫血的血红蛋白标准为：成人男性低于12g／dl，成年女性低于11g／dl，孕妇低于10g／d1。临床常见患者皮肤苍白和面色无华，由于血红蛋白减少，血液携氧能力降低，全身的组织和器官可以出现代偿性的功能改变，如呼吸急促、心跳加快、食欲不振、腹泻、闭经、性欲减退等症状。手部诊查如下：

图4-39贫血

【诊断】

（1）指甲颜色苍白，半月消失，指甲薄脆呈勺形。

（2）掌心色白，甚则手掌皮肤皱纹处淡白无华，没有血色，手指为圆锥形。

（3）常见头、眼、肾等部位颜色偏自，青筋浮现。

（4）胃、肺区低凹枯自，温度较低，肝区则有淡青之色，郁结不散。

10．慢性肺源性心脏病（图4-40）慢性肺源性心脏病系由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，最后发生右心衰竭的一类心脏病。早期多有长期慢性咳嗽、咯痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难、心悸、紫绀等症状，至晚期则可出现头痛、头胀、烦躁不安、言语障碍、抽搐、嗜睡、少尿、紫绀加重等呼吸、心力衰竭表现。手部诊查如下：

图4-10慢性肺源性心脏病

【诊断】

（1）天纹紊乱，断续不齐。手掌多呈红色或紫红色。

（2）患者手掌多呈四方形，棱角较为分明，晚期肺心患者手指呈鼓槌状。

（3）肺区颜色青暗，气管部位有白色条索状凸起。

（4）环指肺经所处在有青筋浮起，颜色紫黑。

（5）离位位置过于低陷，青筋浮起，色泽干枯不润。

（6）心区部位呈绛红色，有时可见青筋暴露，横贯于左、右心之间。

11．白血病（图4-41）白血病是造血系统的一种恶性肿瘤，其特征为白细胞及其幼稚细胞（即白血病细胞）在骨髓及其他造血组织中异常增生，浸润各种组织。临**常见贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结不同程度的肿大；血象上，白细胞增多或减少，并常伴有白血病细胞出现。分为急性白血病与慢性白血病两类。手部诊杏如下：

图4-41白血病

【诊断】

（1）手心出现散在的、不规则片状红晕，温度升高。急性白血病患者触之较热。

（2）掌心出现“悉尼线”，即人纹延伸至手掌尺侧缘。

（3）大、小鱼际等肌肉相对丰厚处，红、白斑点相间分布，兼见明堂中央萎黄低凹，肺区颜色淡白无华。

（4）低血压反应区发白，头、晕、眼等区可有青筋呈现或暗黑斑点。

（5）指甲淡白无华，掌心时或微有汗出。

（6）肝脾区色泽青暗，有肿起，触之碍手，按压产生胀感。

12．流行性感冒（4-42）流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，流行病毒有甲、乙、丙三型。此病一年四季均可发生流行，但以冬春季较多。手部诊查如下：

图4-42流行性感冒