笔下文学

痞满（第1页）

痞满

脉来坚实者顺，虚弱者逆。

痞满与胀满不同，胀满内胀而外亦形，痞则内觉痞闷而外无胀急之形也。盖由阴伏阳蓄，气血不运而成。位心下之中，腹满痞塞，皆土邪之所为耳。有因误下，里气虚，邪乘虚而入于心之分野。有因食痰积，不能施行而作痞者。有湿热太甚，上来心下而为痞者。治之用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之，厚朴、生姜、半夏之卒以散之，人参、白术之甘温以补之，茯苓、泽泻之咸淡以渗之。大概与湿同治，使上下分消可也。

一论按之坚而软，无块为痞，多是痰气郁结，或饮食停滞者。

加味二陈汤

【配方】陈皮半夏姜炒白茯苓去皮枳实麸炒黄连姜汁炒山楂去子木香青皮去穰砂仁甘草

【方法】上锉，生姜煎服。

一论痞满，宜调中补气血，消痞清热，攻补兼施，简而当也。

平补枳术丸

【配方】白术去芦，土炒，三两白芍酒炒，一两五钱陈皮枳实麸炒黄连酒炒。各一两人参木香各五钱

【方法】上为细末，荷叶煎汤，打米糊为丸，如梧子大，每服五十丸，食远，米汤送下，渐加至六七十丸。

一论内伤元气脾胃，而作心下痞者，宜大补元气也。服加减补中益气汤。如脉缓有痰而痞，加半夏、黄连。脉弦四肢满闭、便难而心下痞，加黄连、柴胡、甘草。大便闭燥，黄连、桃仁，少加大黄、归身。心下痞夯闷，加白芍、黄连。心下痞，腹胀加白芍、砂仁、五味子。如天寒，少加干姜或肉桂。心下痞，中寒者加附子、黄连。心下痞，呕逆者加陈皮、生姜、黄连。冬月加黄连，少加丁香、藿香。能食而心下痞，加枳实三钱，黄连五分。如不能食，心下痞者，勿加之，依本方。食已心下痞，则服前枳术丸而愈。

一论一切心下痞及年久不愈者。宜用

大消痞丸

【配方】黄连，六钱黄芩土炒，六钱枳实麸炒，五钱半夏泡，四钱陈皮四钱厚朴姜炒，四钱猪苓二钱五分泽泻三钱姜黄一两干生姜二钱人参四钱神曲炒，二钱砂仁三钱甘草炙，一钱白术去芦，土炒，一两

【方法】上为细末，蒸饼为丸，如梧子大，每服五十丸，渐加至百丸，空心，白滚汤送下。

一男子胸膈作痞，饮食难化，服枳术丸。久而形体消瘦，发热口干，脉浮大而微，用补中益气加桂、姜，诸症悉退。惟见脾胃虚寒，遂用八味丸补命门相火，不月而饮食进，三月而形体充。此症若不用前丸，多变腹胀喘促，腿足浮肿，小便淋沥等症，急用加减肾气丸，亦有得生者。

一治痞闷，食积、气积，宜服

内消丸

【配方】青皮陈皮三棱煨莪术制神曲麦芽炒香附炒。各等分

【方法】上为细末，醋糊为丸，如梧子大，每服三五十丸，茶清送下。

一腹中窄狭，须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，气不升降，燥饮用苍术、香附行气。如瘦人自觉胸中窄狭，乃是热气薰蒸脏腑，宜黄连、苍术。

一论心下坚如盘者。

枳实，一钱白术去芦，三钱

上锉一剂，水煎温服。

补中益气汤方见内伤八味丸方见补益