笔下文学

鼓胀（第1页）

鼓胀

经云：其脉大坚以涩者，胀也。关上脉浮则内胀，迟而滑者胀，脉盛而紧者胀。胀脉浮大者易治，虚小者难治。水病腹大如鼓，脉实者生，虚者死，脉洪者生，微细者死。中恶腹大，四肢满，脉大而缓者生，浮而紧者死。

丹溪云：七情内伤，六**外感，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化。故阴阳不交，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿．湿热相生，遂成胀满。经云鼓胀者是也。以其外壅坚满，中空无物，有似于鼓。其病胶固，难以治疗，又名日蛊，若蛊侵蚀之义。

阴阳愆伏，荣卫凝滞，三焦不能宣行，脾胃不能传布，胀满之所由生也。日谷胀，日水胀，日气胀，日血胀，谓之四病。或寒、或热、或虚、或实，又不可以无别也。若久病赢乏，卒病胀满，喘息不得，与夫脐心突起，或下利频数，百方调治未见一愈者矣。

朝宽暮急者为血虚，暮宽朝急者为气虚，朝暮俱急者气血俱虚。

《脉经》日：胃中寒则胀满。此论内伤不足之邪，乃久病也。寒者，非寒冷之寒，乃阴虚之义。故用参、术以补脾为君，苍术、茯苓、陈皮为臣，黄芩、麦门为使，以制肝木，少加厚朴以消腹胀。气不运加木香，气下陷加升麻、柴胡提之，血虚加四物汤，有痰加半夏。经云：寒因寒用者是也。病胀久，脾胃虚者，虽有大小便不利之证，乃气不运血，血不润矣。当大补气血为主，慎不可用下药也。鼓胀为病多端，宜照后方加减调治，毋得执泥以误人也。

一论病人初起心腹胀满，因于食伤脾胃，湿痰气郁，食横而作胀也，用此通治之剂。宜

香砂和中汤

【配方】藿香砂仁各一钱二分苍术炒，一钱五分厚朴姜汁炒广陈皮刮去白半夏姜汁炒白茯苓去皮枳实麸炒青皮去穰神曲炒山楂肉各一钱白术去芦，炒，一钱半甘草三分

【方法】上锉一剂，生姜煎服。

一论脾虚鼓胀，手足倦怠短气，溏泄者。此调治胀满王道之药，久病虚弱之人宜服。

六君子汤

【配方】人参白术去芦，炒白茯苓去皮半夏姜制陈皮甘草

【方法】上锉，生姜煎服。一方加当归、白豆蔻、苏梗，尤妙。

按：经日：塞因塞用。故用补剂以治胀，初服则胀，久服则通。此惟精达经旨者知之，庸医未足道也。若朝宽暮急为血虚，加当归、川芎。暮宽朝急为气虚，依本方。朝暮俱急，亦加芎、归。

一论男妇因于气恼而心腹胀满，或痰嗽喘急者，予常见因气而作胀满者甚多，而用此方甚效。

分心气饮方见诸气依本方加槟榔、枳壳、香附、乌药。

木香消胀丸

【配方】木香二钱五分槟榔五钱陈皮大腹皮枳壳麸炒桑白皮苏子香附子炒。各一两萝卜子炒，一两

【方法】上为细末，水煮稀神曲糊为丸，如梧子大，每服五七十丸，淡姜汤送下。

一论腹胀发热，以阳并阴，则阳实而阴虚。阳胜则外热，阴虚生内热。脉必浮数，浮则为虚，数则为热，阴虚不能宣导，饮食如故，固致胀满者，为之热胀。宜用

枳实分消汤

【配方】川厚朴去皮，姜汁炒，五钱枳实麸炒，二钱五分大黄酒蒸，一钱五分官桂一钱二分甘草炙，一钱五分

【方法】上锉一剂，姜枣煎服。呕吐加半夏，自利去大黄，寒多加干姜。

一论中满鼓胀，气胀、水胀、热胀。宜

中满分消丸

【配方】人参二钱五分白术去芦，炒，二钱半姜黄二钱五分猪苓去黑皮，一钱甘草炙，一钱砂仁干生姜各二钱泽泻陈皮知母去毛，酒炒。各三钱白茯苓去皮，二钱枳实半夏姜炒黄连姜汁炒。各五钱黄芩酒炒。六钱川厚朴姜炒，五钱

【方法】上为细末，水浸，蒸饼为丸，如梧子大，每服百丸，焙热，食远，白汤送下。

一论老人虚人，中寒下虚，心腹膨胀，不喜饮食，脉浮迟而弱，此名寒胀。