笔下文学

产后的恢复运动（第5页）

产妇忌不了解产褥期正常现象

产妇在产后进入产褥期，此期间身体内部发生了变化，有些变化也引起了外表现象的变化。只有掌握了这些正常的变化现象，孕妇才能自我判断是否有异常，是否患有疾病。产褥期正常现象主要有：

①心情。产妇分娩以后，像剧烈运动以后一样，十分疲劳却又轻松愉快，所以往往产后不久就熟睡；醒来后除觉得全身软弱少力外，一般没有什么不适，仅有少数产妇在分娩以后发生寒战。

②呼吸与脉搏。产后由于腹压减低，横膈下降，呼吸变深变慢，每分钟14～16次左右。又由于胎盘循环停止以及卧床休息、精神放松的缘故，脉搏也较慢，每分钟约60～70次。

③体温。产后24小时内，由于能量消耗过多，机体产热超过散热，体温会升高一些。不过，一般不会超过38℃，属于分娩反应。

④出汗。产妇多汗，尤其在睡着和初醒时汗更多。这是因为产妇皮肤排泄功能旺盛的缘故，怀孕后期体内所潴留的水分必须在产后排出体外，出汗是排泄水分的途径之一。产妇多汗是正常现象，并非是身体虚弱的表现。

⑤大小便。产后24小时内，尿量可多到2000～3000毫升，需要通过肾脏排出体内潴留的水分。产后常有便秘现象，这与产妇尿多、汗多有关。

⑥恶露。产妇在产褥期间的**排出物，叫做恶露。恶露中含有血液、坏死脱膜组织、细菌及黏液等。正常情况下，产后3～4天内恶露量多、颜色鲜红（血性恶露）；1周后，恶露颜色慢慢变淡（浆性恶露）；2周后，恶露变成淡黄色或白色（白恶露）；产后3周左右，恶露净止。如果产后2周，恶露仍然量多，且呈血性，可能子宫复旧不佳或子宫内有胎膜或胎盘组织残留。正常恶露有血腥味，但不会发臭。如有腐臭味，时间过长，则是产后感染的征象。

⑦乳汁分泌。分娩头1～2天内，**仅流出少量黄色稀薄的**，叫做初乳。一般分娩2～3天开始，**胀大，变坚实，表皮下静脉充盈，看起来好像一根根青筋，不但**局部温度增高，这时体温也升高了，但不超过38℃，并且腋下出现肿胀的淋巴结或副乳腺。再过1～2天，**即逐渐变软而有乳汁分泌。如果产妇发现有与以上不同之处或不同感觉，则应慎重对待，必要时请医生检查，以防患有并发症。

产妇忌不注意产褥期卫生

产褥卫生是预防产褥感染的重要措施，也是产后保健不可忽视的内容。假如不注意清洁卫生，就容易引起乳腺炎、**或**伤口部位发炎、子宫腔内感染、皮肤感染和尿路感染等多种疾病。饮食不卫生，还可引起腹泻。

产褥卫生包括：

①**卫生。产后**部可因分娩时先露部压迫及助产操作而发生局部轻度充血、水肿，有的可有**裂伤或有侧切伤口，再加上产后不断有恶露流出，若不注意**清洁卫生，很容易引起感染。因此，产后要经常冲洗**或用专用的清洁盆清洗，每天至少清洗2次。冲洗一般用温开水即可。若有**伤口，则应用温盐水或1：5000高锰酸钾溶液冲洗，并在每次大便后加洗1次。护垫、卫生巾应勤换，不要让湿纸侵蚀**。**肿胀者可行湿敷，以促进伤口愈合。2周愈合后，每天清洗**1次，同时要注意月经带及内衣裤勤换勤洗，洗后放在阳光下充分暴晒，以杀灭细菌。

②产后7天，待子宫颈内口闭合后，即可用1：5000的高锰酸钾温液坐浴，每天1～2次，每次15分钟。特别对外阴要加以清洗，有利促进伤口愈合和骨盆底肌肉恢复正常。

③要正常梳头、洗头和刷牙。

④产褥期不要过**。

⑤注意饮食卫生，不要吃冷饭、剩饭以防腹泻。

产妇施行剖宫产后要注意异常

剖宫产后可能出现某些异常现象，对此不可大意，应查其原因，进行处理。

体温

剖宫产术后，产妇一般都有低热症状（38℃内），这是由于手术损伤的刺激和术后肌体对伤口处出血的吸收所致，均属于正常现象。若术后出现持续高热不退（38．5℃以上），则属异常，应立即找医生查明原因（多见于感染），并及时处理。

脉搏、血压

术后产妇的脉搏、血压均应较术前低，若出现脉搏加快，而血压却明显偏低，应考虑是否还有原发或继发的出血存在，要立即检查和处理。

局部异常现象

局部异常现象可分为近期和远期两种情况。

近期的异常现象主要是：切口感染、不愈合，切口深层及浅层出血等。

远期异常现象主要是：线头存留，缝合处反复红肿、疼痛，切口处膜壁薄弱形成切口疝，腹腔器官粘连，子宫恢复不良等。

若有上述情况应及时就诊、治疗，不可掉以轻心。

剖宫产后恢复期忌忽视保健

产妇施剖宫产后，其保健意义比自然分娩还重要。

术后24小时要绝对卧床休息

无论局麻或全麻的产妇，术后24小时内绝对卧床休息，每隔3～4小时在亲属或护士帮助下翻1次身，以免局部压出褥疮。产妇平卧时应注意将两腿伸直，以利于宫内残留积血流出。放置伤口的沙袋一定要持续压迫6小时，以减少和防止刀口及深层组织渗血。另外，应保持环境安静、清洁，注意及时更换消毒软纸。

在术后排气以前绝对禁止进食

排气是肠蠕动的标志，只有在肠蠕动恢复后方可进食。一般24小时以后出现排气，若在48小时之后还未排气则为异常，需找医生检查处理。为了及早恢复肠蠕动，在24小时以后也可以在家人帮助下，忍刀口的疼痛，在地上站立一会儿或轻走几步，每天坚持做3～4次。实在不能站立，也要在**坐起一会儿。这样也有利于防止内脏器官的粘连。陪护人员还可在产妇卧床休息时给产妇轻轻按摩腹部，方法是自上腹部向下按摩，每2～3小时按摩1次，每次10～20分钟，这不但能促进肠蠕动恢复，还有利于子宫、**对残余积血的排空。

产妇在导尿管拔出以后，最好能增加饮水量

因为插导尿管本身就可能引起尿道感染，再加上**排出的污血很容易污染到尿道，通过多饮水、多排尿可冲洗尿道，以防泌尿系统感染。