笔下文学

第七章 糖尿病合并眼病如何养（第2页）

糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病中最常见的并发症。视网膜是眼后部的内膜，是感知光的器官。视网膜的细胞是通过小血管吸收氧和营养成分，糖尿病患者因血糖调节不稳使微血管受损，成为发生糖尿病性视网膜病变的原因。

糖尿病性白内障

糖尿病得不到良好治疗或控制的病人，其眼部组织往往处于一种缺氧的“饥饿状态”。就晶状体来说，这个原来透明的组织得不到正常的营养供应，就会逐渐变得混浊不清，犹如被一层白膜阻挡，使人看不清东西，医学上称之为“糖尿病性白内障”。

糖尿病性白内障的发生与血糖升高有关。由于血糖增加，晶体的葡萄糖含量增加，致其醛糖还原酶活性增加，葡萄糖被转化成山梨醇，山梨醇在晶体内堆积，使渗透压增加，晶体吸收水分，新陈代谢发生病理性改变，形成纤维肿胀和变性最后产生混浊。

新生血管性青光眼

由于缺氧，会促使虹膜和前房角（眼内液流通出口）闭塞，阻碍了眼内房水排出，眼内压随之增高，形成“继发性青光眼”。虹膜表面出现粗细不等、疏密相同的新生血管，致虹膜呈红色。眼压升高，会导致新生血管性青光眼。

虹膜红变

主要表现为在虹膜表面出现粗细不等、疏密相同的新生血管，致虹膜呈现红色。虹膜红变不但对眼的危害极大，对全身也是不良的预兆。

视神经病变

视神经病变是糖尿病引起失明的原因之一。这主要是因为供养视神经**的血管环发生闭塞，导致视神经**缺血，视力突然减退。如果1小时内血液循环不能恢复，就会引起视神经萎缩，使得视力完全丧失。

屈光改变

屈光改变是由于血糖增高影响到眼内晶状体内的渗透压而致屈光不正，发生视物不清。多发生于50岁以上老年朋友身上，其特点是双眼同时突然发病，与血糖有关。血糖高时发生近视，血糖显著降低则会出现远视。近视一般持续10天左右，远视一般持续10～20天。屈光改变是可逆的，但恢复速度较慢。由于这些改变是暂时的，一般无需配镜，待病情稳定后再验光配镜为妥。

4。糖尿病合并眼病的辨证施养

现实问题：糖尿病合并眼病在中医中是如何辨证调养的？

专家解答：其实，中医眼科学中没有糖尿病性视网膜病变这一病名，但从中医有关“消渴”的文献中，我们可查到消渴久病可致盲的记载。如金代的刘完素在“三消论”中称“消渴者多变聋盲”。明代的戴元礼也指出：“三消既久，精血既亏，或目无所见，或手足偏废。”这充分说明三消久病能致盲。但未说明并发什么眼病而致盲，也未说明糖尿病性眼病如何形成。

历代中医眼科学所列症候中，接近糖尿病性视网膜病变的症名，大体有“云雾移睛”、视瞻昏渺、暴盲、眼血症等，但无专病证治记载，大体上只能体会古人在治疗糖尿病眼病时都从治疗糖尿病入手，即眼病为标，消渴为本，大多从本论治。当然，急则治标，缓则治本，需分先后缓急或标本兼治。

那么，中医方面是如何辨证调养糖尿病眼病的呢？

阴虚燥热

主要表现为视力正常或稍差，视野基本正常。眼底会出现微血管瘤、出血点或斑，伴有口渴多饮，多食易饥，形体消瘦，尿频量多，大便干结。在调养上应以滋阴生津、清热润燥为主。平时多吃一些滋阴生津的饮食，比如说山药炖猪肚就是一款很好的食疗。

此外，在工作和生活中，如看书报、电视、电影时不可久视，稍感疲劳应适当休息和活动片刻，使气血畅达，有利于双目的保健。闭目养视法和远眺法都具有养目的功效。凡视物疲劳时，应闭目静养10～20分钟。平日无事，也可静坐闭目养神；或采用远眺法，观看远处的建筑物和树叶，放松视神经，保护双眼。

气阴两虚

主要表现为视力减退，视野基本正常。眼底除微血管瘤、出血点或斑外，还可见硬性渗出，或絮状渗出，或新生血管。伴有口渴乏力，腰膝酸软，眩晕耳鸣。此型多见于本病单纯型Ⅱ、Ⅲ期及增殖型Ⅳ期。在调养上应以益气生津、滋阴补肾为主。像山药、枸杞等都是滋阴补肾的美食。

还可以通过运目法来调养。《修龄要旨》中记载：“每日睡起，趺坐凝思，塞光垂帘（即闭上双眼），将双目旋转十四次，紧闭少时，忽然大瞪。”这种运睛之法，有利于眼部的血液循环和起到神经调节作用，既能锻炼神光，又能祛除内障外翳。

阴阳两虚

主要表现为视物昏花，眼底检查视网膜可见增殖型的新生血管，视网膜水肿，纤维组织增殖的机化物，甚至出现视网膜脱离。伴有四肢怕冷，气短乏力，肢体浮肿，面白虚浮，咽干口燥，心烦，夜尿多。此症型多见于本病增殖型后期。调养上应以育阴温阳、活血散结为主。平时多吃一些补肾阳和肾阴的食物。

按摩也可使眼部气血畅通、调节眼病。具体方法：先闭目养神3～5分钟，继之两手相互摩擦至热，用擦热的手掌轻轻按住眼部，然后手掌以顺时针方向轻旋5次，继而再以逆时针方向旋转5次，如此重复3～4次。有眼底出血的人忌用此法。

痰瘀阻滞

主要表现为视物模糊，视野小于５°，眼底检查视网膜可见新生血管，或并有玻璃体出血，纤维增殖并发视网膜脱离等。伴有形体偏胖，头身沉重，身体某部位固定刺痛，口唇或肢端紫暗。此症型多见于本病增殖型后期。调养上应以健脾燥湿、化痰祛瘀为主。平时可适当吃一些健脾的食物，如黄色食物、豆类食物。

5。糖尿病合并视网膜病变的早期预防

现实问题：糖尿病合并视网膜病变严重地威胁着人们的健康，那么我们平时如何做好预防工作呢？

专家解答：对于糖尿病视网膜病变来说，由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，疗效也更佳。

我的一位赵姓患者，今年不到50岁，但是她的糖尿病史却有20多年了。一直以来，她都以为自己身体好，即使患上糖尿病也不容易出现并发症，因此她平时并没有在乎，也没有做好预防工作。可是就在一天早上，赵女士发现自己的眼前像有一层蜘蛛网的东西，自己右眼视力急剧下降，到医院检查发现是眼底出血。后来经过及时的治疗后，她的右眼视力明显恢复了，但是左眼视力还是明显减弱了。

我们眼睛里的视网膜，就如同是相机的底片，是人眼接受光线的重要组织结构，一旦视网膜严重受损，则会导致视力明显下降直至失明。视网膜上分布着丰富的血管，是人体内最容易受到糖尿病危害的组织之一。一般来说，Ⅱ型糖尿病刚发现时25%存在糖尿病视网膜病变的可能性，8年后50%会出现糖尿病视网膜病变。

上面的赵女士如果能在早期做好预防工作，可能就不会出现后来的情况了。那么，糖尿病病人如何做好预防视网膜病变的工作呢？

定期查眼底