笔下文学

第八章 胃病一种当代人寝食难安的刽子手（第8页）

1。不要吃对胃有刺激性的食物，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些食物会刺激胃液分泌，或使胃黏膜受损。戒烟限酒。

2。避免疲劳，不要做过重的体力或脑力劳动等。

3。保持良好的心境和乐观主义精神，暴怒、忧郁、惊骇及神经上突然受到刺激，可能突发上消化道出血。

4。不要吃布洛芬、消炎痛、炎痛喜康及阿司匹林等药物，肾上腺皮质激素类药物如强的松、地塞米松等也不要吃。这些药物常是上消化道出血的诱因。

5。彻底根除幽门螺旋杆菌，这样可大大降低出血的发生率，甚至以后不再出血。

胃溃疡并发溃疡穿孔

溃疡穿孔是指由于没得到及时治疗或很好的控制，胃、十二指肠溃疡向深部发展，最后穿通了胃或十二指肠壁，为溃疡病的常见并发症。穿孔前常有溃疡病症状加重及复发表现。由于十二指肠肠壁薄，溃疡更易穿孔。

溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性3种：

溃疡病急性穿孔是指溃疡深达肌层及浆膜层而突然穿破胃壁，导致胃或十二指液流入腹腔，而造成弥漫性腹膜炎。急性穿孔是溃疡病最常见的严重并发症之一，发病急，变化快，如不及时治疗，可由于腹膜炎而危及生命。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。

慢性与亚急性穿孔时，由于胃肠内容物被包裹或仅引起局限性腹膜炎，临床症状较急性穿孔明显为轻。

1。饮食不宜过饱。过量进食，会使胃腔膨胀，压力增加，已经发生溃疡的胃肠组织变薄而不能承受，导致溃疡穿孔发生。

2。饮食不宜过硬。坚硬的食物难以消化，其棱角可损伤已经溃疡的胃肠壁，甚至穿破胃肠壁。

3。戒烟限酒。烟可直接刺激胃黏膜，酒精可降低黏膜受胃酸侵蚀的抵抗力，促进穿孔。

4。尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物，如利血平等降压药，如激素或消炎痛等非甾体抗炎药。否则容易引起溃疡出血，甚至发生穿孔。

5。精神不宜过度紧张或劳累，这样会增加迷走神经兴奋，使溃疡加重而穿孔。

胃溃疡并发幽门梗阻

幽门梗阻指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一，胃窦癌、胃粘膜脱垂及胃结核等症也可以形成幽门梗阻。

幽门梗阻患者常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和返酸，尤其在饭后更明显。在夜间很容易发生呕吐，可以吐出隔日或隔夜的食物残渣，呕吐量可以很大，甚至一次可以达1升以上。呕吐后腹胀和腹痛可以减轻或暂时缓解。这些症状可以反复出现。由于食物的营养和水分很难被人体吸收，常很快出现消瘦、脱水、尿少、便秘等症状，严重时可引起电解质和酸碱平衡紊乱，乃至代谢性碱中毒。

幽门梗阻可分为功能性以及器质性两种，对于暂时性、功能性的幽门梗阻，通过积极的治疗，随着溃疡的好转、炎症水肿情况的减轻或消失，幽门梗阻情况会随之消除；而对于器质性的幽门梗阻则常需进行手术治疗方能奏效。

防治幽门梗阻，基本同上消化道出血的处理措施。积极治疗溃疡病，使溃疡得到彻底的治疗并能较好地预防溃疡的复发，是防止幽门梗阻发生的关键，重点应放在抑酸治疗与抗幽门螺杆菌感染上。

别让溃疡变胃癌

溃疡癌变是指在溃疡病的基础上，溃疡边缘粘膜上皮由于反复破坏与修复，在慢性炎症等因素的期刺激下而发生的癌变。对于经久不治的胃溃疡，尤其是顽固性胃溃疡，应高度警惕胃癌溃疡的可能。在“溃疡家族”中，它是和癌症离得最近的疾病，特别是中老年病人。

据统计，胃溃疡的癌变率为5%%左右。胃溃疡患者，如果出现下列情况，要引起高度注意，早去医院检查，防止胃癌。

1。抗溃疡药物治疗效果降低

溃疡病虽然容易反复发作，但只要及时服用抗溃疡药，症状均能缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，疼痛不缓解或效果不明显，则提示有可能发生了癌变。

疼痛是溃疡病最常见、最主要的症状。常在饭后1～2小时内发生，持续1～2小时，以后逐渐减轻。如果疼痛失去原有的规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕癌变。

3。腹部出现包块

胃溃疡患者一般不会形成腹部包块。如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。当出现这种包块时，胃溃疡很可能已经发生了癌变。

4。出现进行性消瘦

长期慢性溃疡病患者可能身体虚弱，但不一定消瘦。如果患者在短期内出现食欲减退、消化不良恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性极大。

5。出现呕血和黑便

患者近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且有明显的贫血征象，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。

要防止溃疡病癌变，首先要养成良好的饮食习惯，定时进餐，不暴饮暴食，少饮酒，保持精神乐观。其次，要积极治疗溃疡病，密切注意病情变化，一旦有可疑的迹象，应尽快去医院检查，不可拖延自治。