笔下文学

第五节 接触性皮炎的诊断（第1页）

第五节接触性皮炎的诊断

一、诊断

（一）诊断要点

发病前有明确接触史。接触部位发生急性或慢性皮炎改变，界限清楚，表现为局部红肿、丘疹、水疱或大疱为主要临床表现。去除病因后经适当处理皮损很快消退。斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。

刺激性接触性皮炎，自接触到发病所需时间和反应强度与刺激物的性质、浓度、温度、接触时间和方式等有密切关系。接触高浓度强刺激物，常立即出现皮损。在同样条件下，大多数接触者发病。皮损局限于接触部位，界限清楚。病程具有自限性，去除病因后易于治愈，再接触可再发。

变应性接触性皮炎，初次接触不发病，一般情况下从接触到致敏约需5～14d或更长时间，致敏后再接触常在24h内发病，反应强度与致敏物的强度和个体素质有关。在同样条件下，接触者仅少数人发病。皮损初发于接触部位，界限清楚或不清楚，可向周围及远隔部位扩散，严重时泛发全身。病程可能迁延，再接触少量即能引起复发。

（二）辅助检查

激发试验，再次接触可疑接触物而引起发病可协助诊断。

二、鉴别诊断

应注意鉴别原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎。原发刺激性接触性皮炎，是由于物质直接破坏组织细胞引起，如酸碱化学烧伤，长期接触洗涤用品及植物汁液可造成慢性皮肤刺激。变态反应性接触性皮炎，系由敏感个体接触变应原引起的接触性皮炎，多在接触后1～2d发病，由于需致敏，初次接触不发病。