笔下文学

更年期综合征方（第1页）

更年期综合征方

妇女绝经前后在卵巢功能衰退的同时出现的一系列以植物神经系统紊乱为主的症状，即称更年期综合征。大部分妇女更年期（国际公认的更年期是自41岁开始）可有不同程度的症状出现，少数人症状比较严重，常常影响工作和生活。年轻妇女因病卵巢切除或放疗后也可有类似症状，而且往往症状更为明显。其主要特征是：绝经期前后出现阵发性面部、颈胸部潮红，易出汗，心悸，烦躁，易怒、头晕，目眩，耳鸣，乏力，记忆力减退，肥胖，关节肌肉疼痛，皮肤发痒，骨质疏松，月经紊乱等；由于雌激素水平下降，宫颈和**上皮萎缩，**分泌物减少而出现**痛及**炎症；内分泌检查显示卵巢激素水平低下、垂体促性腺激素及FSH值升高。

更年期综合征的治疗，症状轻微者主要是心理安慰；神经精神症状较重者可适当给予镇静剂如安定、利眠宁等。性激素治疗，较长时期、合理的选用，疗效较好。

结合临床表现，本病可归类于中医“断经前后诸证”、“脏躁”、“年老经断复来”、“百合病”等范畴。中医学认为，女子七七肾气衰，冲任阴血虚少，天癸将绝，出现肾之阴精亏乏或肾之阳气虚衰，阴阳失于平衡。由于肾阴肾阳是机体阴阳．之根，其一旦出现不足，必致全身脏腑经络失之滋养、温煦而功能失调。肾阴亏虚，肝木失之涵养则出现潮热、汗出、烦躁、易怒、头晕、目眩、心悸、失眠等候；肾阳不足、温煦不及则表现为四肢不温、尿频失禁、脉沉无力等症；肾中阴阳两虚则诸症兼而有之。治疗总以调平肾中阴阳为大法。

现选介更年健、更年新等经验方共14首。

1．更年健

【药物组成】生地、龟板各15g，枸杞子、白芍、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、知母、肉苁蓉各12g，黄柏、茯苓各9g，黄连3g。

【治疗方法】上药加水浓煎成75ml；分早、晚两次服完，连续服药3个月。

【功效主治】以滋肾养肝为本，佐以清泻心火。主治更年期综合征。

【临床运用】用本方共观察20例，临床症状均减轻或消失。其中6例痊愈，占30%；12例显效，均由重度转为轻度，占60%；2例有效，由中度转为轻度，占10％。

【经验体会】大多数学者认为，更年期综合征以肾阴虚为主。本组20例辨证分型结果，17例属肾阴虚。更年期综合征者对周围事物的反应迅速而又强烈，往往表现出激动，亢进等交感神经兴奋状态，本组20例精神类型分析，17例为精神兴奋型，其中14例为肾阴虚型患者，证实了更年期综合征中阴虚型多为交感神经兴奋型。笔者认为，肾阴虚是本征的根本病因，斯方即从这一病因出发，以滋肾养肝为本，佐以清心。方中生地、龟板、菟丝子、知母、苁蓉滋养肾阴；白芍、杞子肝肾同治；仙灵脾、巴戟天虽有温补肾阳之功，但温而不燥，意在阳中求阴；黄连、黄柏清热泻火。如此配伍以滋肾阴为主，各方兼顾达滋水涵木，交通心肾之目的，从而取得良好的临床效果。

【方剂来源】毛秋芝，等．“更年健”对更年期综合征生殖内分泌的影响．上海中医药杂志，1993，（1）：14．

2．更年新

【药物组成】生地20g，丹皮、炒酸枣仁、硃茯苓、钩藤各10g，莲子心1．5g，煅紫贝齿15g。

【治疗方法】水煎。日服2次。8周为一疗程。

【功效主治】滋阴补肾，清热泻火，平肝安神。主治更年期综合征。

【临床运用】通过对120例更年期综合征阴虚患者的治疗观察，并对其中56例患者作了尿儿茶酚胺（CA）和17-羟皮质类固醇（17-OHCS）排泄量的测定。对部分患者作了更年新方（30例）和更年安（20例）治疗前后对比观察。发现更年期阴虚心火旺患者尿儿茶酚胺增高。肝阴虚火旺患者尿17-羟皮质类固醇增高，阴虚心肝火旺患者两者均增高。且阴虚火旺各组患者，反映中枢儿茶酚胺水平的去甲肾上腺素和肾上腺素的比值均高于正常。运用更年新方后，在改善症状的同时，以上各项指标均有所下降，临床治疗总有效率为89．2％。

【经验体会】本组运用更年新方治疗更年期阴虚火旺证，在滋阴补肾的基础上，配伍清心，肝之火，安定神魂之品，取得满意的效果。

【方剂来源】陆启滨，等．更年新方治疗更年期综合征的临床观察．中西医结合杂志，1991，（9）：535．

3．定经汤

【药物组成】菟丝子、白芍、当归各30g，大熟地、山药各15g，白茯苓10g，荆芥穗6g，柴胡1．5g。

加减变化：眩晕、目涩加**10g，枸杞子10～15g；头晕、腰酸、经量多加女贞子15g，旱莲草30g；头痛，舌有瘀点加川芎10～15g，丹参15～30g；失眠多梦加酸枣仁10～18g，柏子仁10～15g，夜交藤15～30g；心烦易怒、舌红加栀子10g，珍珠母30g；易惊善恐加制首乌、枸杞子、酸枣仁各10～15g；畏寒，乏力，肢痛，舌淡加仙灵睥10～15g，黄芪15～30g；两胁胀满，少腹时痛加香附10g；面部潮红，舌红加生地15～60g，知母10，黄柏6～10g；苔腻、纳差去熟地，或加陈皮10g。

【治疗方法】水煎服。每日1剂，分两次服。

【功效主治】舒肝肾之气，补肝肾之精。主治更年期综合征。

【临床运用】用本方共治疗37例门诊患者。年龄42～57岁，病程半年～六年。主要症候表现有月经不调，阵发性轰热感，面部潮红，心烦易怒，失眠多梦，头晕，目涩，腰酸，乏力，两胁胀满或疼痛，关节痛畏寒等。经上方加减治疗后，18例显效（各种自觉症状和体征明显减轻乃至消失）19例有效（主要症状和体征明显减轻乃至消失）。

【经验体会】据临床观察，妇女更年期综合征的病变部位中心在肝肾。病因为精血衰少，天癸将竭，由此而产生阴损及阳，阴虚阳亢，肾虚肝郁等变化。定经汤为治“经水先后无定期”而设。妇女更年期综合征，不但因该病多见此症，更主要是由于该方有补肾调肝之功，加之随之灵活化裁，所以临床疗效比较显著。

【方剂来源】席增业．定经汤治疗更年期综合征37例．中西医结合杂志，1985，（8）：501．

4．益肾更年饮

【药物组成】生地、紫草、桑寄生、钩藤（后下）、生麦芽各15g，仙灵脾、炒当归、制香附各10g。

加减变化：肝郁心虚，脏躁神烦加淮小麦、炙甘草、红枣；脾虚不运，纳差便溏加党参、白术、山药、茯苓；肾虚火旺，烦躁易怒，血压偏高者加熟女贞、墨旱莲、夏枯草、石决明；阴虚血少，失眠心悸加北沙参、麦冬、制首乌、酸枣仁、五味子；阳浮夜泄，自汗盗汗加糯稻根、浮小麦、白芍。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效主治】本方功可滋阴温肾，平调阴阳，养心安神。主治更年期综合征。

【临床运用】本组35例，服药最多47剂，最少5剂，平均服12剂。结果：治愈24例（68．57％），好转10例（28．57％），无效1例（2．86％）。总有效率为97．13％。

【经验体会】妇女更年期综合征之临床表现，常系肾之阴阳失调，水火不济所致。因此，平调肾之阴阳，使之恢复到相对平衡状态，显然是治疗本病的关键。故本方之意以补充肾之精气阴阳，养血安神为大法，颇合病因病机。临床证实确有一定疗效。

【方剂来源】张志坚，等．妇更饮治疗更年期综合征探讨．中医杂志，1984，（4）：43．

5．滋肾舒肝饮

【药物组成】夜交藤30g，远志、陈皮、紫贝齿、橘络各10g，石菖蒲6g，炒枣仁、茯苓、香附、白芍各15g，龙齿、生地、当归各12g，柴胡6～8g。