笔下文学

卷一（第5页）

二十日病势虽较前稍减，脉体亦小，黄苔亦彻。但寒从左升，热从入分，寒少热多，颇似温疟。议白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齐涌出，庶不致缠绵日久，坐耗真元也。

石膏（三钱）知母（钱半，炒黑）甘草（一钱）桂枝（三钱）京米（一撮）青蒿（八分）二十一日痰饮是本病，温热是客气。客气易退，本病难除。现下客气已减六七，胁下常痛引痛，系痰饮为患。大温大凉，皆在难施之际。仍议以辛而微凉者，清不尽之邪，复以芳香降气开痰止痛。如下半日渴思凉饮，仍如石膏三钱。

降香末（三钱）苏子霜（二钱）制香附（三钱）连翘（二钱）杏仁泥（三钱）银花（三钱）旋复花（三钱，包）郁金（二钱）二十二日脉静身凉，舌苔悉退，温热已尽。惟余痰饮胁痛，一以宣通悬饮为法。

生香附（二钱）降香末（三钱）广皮（钱半）旋复花（三钱，包）小茴香（三钱）半夏（四钱）苏子霜（二钱）郁金（二钱）杏仁泥（三钱）甘澜水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。

二十三日今日大便后，面微赤，脉微大，舌微苔，胸中热思凉饮，又有余邪上泛之故。议芳香之中，仍稍加辛凉。

旋复花（三钱，包）杏仁泥（五钱）连翘（二钱）降香末（二钱）小枳实（三个）银花（三钱）生香附（二钱）郁金（二钱）芦根（三把）二十四日犹有余热，舌苔未化，仍用前法。但小便不禁，去枳实。

二十五日脉静身凉，惟头微热，余邪已去八九，一以宣肺透饮为主。须能入胁者宜之。

杏仁泥（三钱）郁金（二钱）茯苓（二钱）旋复花（三钱）藿梗（三钱）降香末（二钱）生香附（三钱）甘澜水五杯，煮成两杯，分二次服。

三月初四日食复，脉弦细而滑，胁痛胀，舌苔重浊，不思食。其人本有痰饮，与两和肝胃法。

旋复花（三钱）青皮（钱半）郁金（二钱）制香附（半钱）广皮炭（钱半）红曲（八分）降香末（三钱）半夏（三钱）神曲炭（二钱）脉虽安静，苔尚未化，未可恣意饮食。胁下刺痛，开胃兼与和络。

半夏（五钱）新绛（三钱）乌药（二钱）广皮（钱半）旋复花（三钱）归须（二钱）青皮（钱半）降香末（三钱）郁金（二钱）生香附（二钱）延胡索（一钱）小枳实（一钱）章丙寅年二月十一日头痛身热，脉芤数，口渴，自汗，喉痛，舌苔重浊而尖赤甚，温病也。势甚重，法宜辛凉，最忌发汗。

连翘（三钱）银花（三钱）麦冬（三钱）桔梗（三钱）桑叶（钱半）细生地（三钱）甘草（一钱）薄荷（八分）射干（二钱）元参（三钱）牛蒡子（三钱）今晚一帖，明早一帖。

十二日温热咽痛之极，阴本亏也。

桔梗（八钱）人中黄（三钱）马勃（三钱）牛蒡子（八钱）元参（八钱）连翘（六钱）射干（四钱）黄连（三钱）黄芩（三钱）银花（三钱）薄荷（二钱）荆芥穗（二钱）细生地（四钱）共为粗末，分八包，一时服一包。芦根汤煎，去渣服。

十三日大便通，咽痛减，脉渐静，不可躁。

桔梗（三钱）麦冬（五钱）黄芩（一钱）银花（三钱）元参（五钱）连翘（二钱）射干（二钱）人中黄（一钱）丹皮（二钱）芦根（二钱）黄连（一钱）细生地（五钱）白茅根（三钱）牛蒡子（三钱）煮两碗，分二次，今晚明早各半帖。

十四日脉静，痛止大半，小便未畅，余焰尚存，仍不可食谷。

细生地（五钱）连翘（二钱）射干（二钱）丹皮（三钱）银花（二钱）人中黄（钱半）元参（三钱）牡蛎（三钱）桔梗（二钱）黄芩（一钱）麦冬（六钱）黄连（八分）二帖共煎四碗，分四次服。明日午前服完，计今日两碗，明日两碗，如服完后，喉仍微痛，小便不畅，明晓再服一帖。如喉痛已止，小便亦畅，可少啜粥汤，静俟十六日换方服药。

十六日脉静身凉，用一甲复脉汤。

炙甘草（六钱）大生地（六钱）阿胶（三钱）麦冬（五钱）白芍（六钱）麻仁（三钱）牡蛎（八钱）赵初六日热病脉七至，烦躁无宁晷，谵语神昏，汗出辄复热，脉不为汗衰。《内经》所邪，获效亦不少。但黄帝岐伯所云之死症，谁敢谓必生，勉与玉女煎法。

生石膏（四两）次生地（八钱）知母（一两）麦冬（八钱）甘草（五钱）京米（一合）煮五杯，分五次服。外服紫雪丹。

初七日温热未清，又加温毒，喉肿，舌肿，唇肿，项强，面色反青。伏毒不发，与痘科之闷痘相似，可与代赈普济散。

一时许服一包，鲜荷叶边汤煎，其紫雪丹照旧服不可断，有好牛黄清心丸亦可。

初八日热病螈，痉厥神昏，脉洪大而芤，与育阴潜阳，咸以止厥法。但喉舌之肿，未能一时消尽，可与代赈普济散间服，其紫雪丹仍用。

细生地（一两）麦冬（四钱，连心）生白芍（五钱）勾藤勾（三钱）丹皮（四钱）生鳖甲（八钱）生牡蛎（八钱）犀角（三钱）黄芩（二钱）煮三杯，分三次服。

初十日左脉洪而有力，右脉甚软，是温邪日久，陷入下焦血分无疑。古谓三时热病，深入下焦血分者，每借芳香以为搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次，约三次，热退神清能言即止。

次生地（一两）丹皮（三钱）生鳖甲（六钱）生白芍（五钱）麦冬（五钱，连心）生龟板（六钱）生牡蛎（六钱）生甘草（五钱）生阿胶（五钱，药化入）十一日汗已得而脉未静，宿粪已解而肿未消、神未清，其代赈普济散仍服一二次，紫雪丹仍服三五分，其汤药与重收阴气。

生白芍（五钱）细生地（一两）生甘草（五钱）麦冬（五钱）黄芩（三钱）生牡蛎（二钱，研粉煎汤代水）煮三杯，分三次服。渣再煎一杯，明日服。

十二日汗出脉静身凉之后，甫过七八日，忽又身热，脉洪数有力，便涩口渴思凉。乃余邪续出，以当日受邪之时，非一次也，并非食后劳复之比。但久病不宜反复，恐气血不支也，与玉女煎法。紫雪丹（三分）一次，身热神昏螈则服，否则止。

十四日今日脉浮大，下行极而上也。

生石膏（二两，另煎），有热则加。

知母（五钱）次生地（八钱）生鳖甲（五钱）生甘草（四钱）龟板（五钱）麦冬（六钱）生牡蛎（五钱）京米（一撮）头煎三杯，今夜服。二煎两杯，明早服。若能睡熟但令稳睡，不可呼之服药。

十五日今日右脉已小，左脉仍壮，邪气又归下焦血分。先用紫雪丹以搜之，继之培阴清热。热**于内，治以咸寒，佐以苦甘法。

知母（五钱）生甘草（四钱）生牡蛎（六钱）次生地（一两）丹皮（四钱）生鳖甲（六钱）黄柏（三钱）麦冬（六钱）生龟板（六钱）生白芍（三钱）煮五杯，今晚服三杯，明早两杯。

十六日今日右脉复浮而大，犹思凉饮，暂与玉女煎法。其芳香搜逐邪浊之法，仍不能止。