笔下文学

卷四（第1页）

卷四

痹

属性：昆氏二十六岁风湿相搏，一身尽痛，既以误汗伤表，又以误下伤里，渴思凉饮，面赤舌绛，得饮反停，胁胀胸痛，皆不知病因而妄治之累瘁也。议木防己汤，两开表里之痹。

桂枝（六钱）防己（四钱）生石膏（一两）炙甘草（三钱）杏仁（四钱）苍术（五钱）生香附（三钱）四次服。

十二日胁胀止而胸痛未愈，于前方加薤白广皮，以通补胸上之清阳。

薤白（三钱）广皮（三钱）十四日痹症愈后，胃不和，土恶湿也。

半夏（一两）茯苓（五钱）广皮（三钱）秫米（二合）生姜（三钱）水五碗，煮两碗，渣再煮一碗，三次服。

十六日痹后清阳不伸，右胁瘕痛。

半夏（六钱）广皮（二钱）青皮（钱半）乌药（二钱）薤白（三钱）桂枝（二钱）吴萸（一钱）郁金（二钱）煮两杯，渣再煮一杯，三次服。

吴十一岁行痹。

防己（二钱）桂枝（三钱）炙甘草（一钱）杏泥（三钱）茯苓皮（二钱）生石膏（五钱）片姜黄（钱半）海桐皮（钱半）牛膝（钱半）生苡仁（三钱）张二十五岁十一月十五日风湿。

羌活（三钱）桂枝（二钱）杏仁（三钱）炙甘草（一钱）苦桔梗（三钱）生姜（三片）陈皮（二钱）半夏（二钱）苏叶（三钱）十六日风湿相搏，一身尽痛，汗之不解，用麻黄加术法。

麻黄（去节）杏仁（五钱）苍术（五钱）桂枝（三钱）羌活（钱半）炙甘草（三钱）生姜（三片）又于前方内加∶熟附子（三钱）半帖而愈。

胡十八岁四月十九日跗肿，右脉洪数，痰多咳嗽，口渴，茎中痛，与凉利小便法。

生石膏（八钱）甘草梢（钱半）半夏（三钱）滑石（六钱）生仁（五钱）云苓皮（五钱）海金沙（五钱）四帖。

五月初六日脉之洪数者减，去石膏二钱，加∶广皮（三钱）杏仁（三钱）十一日湿热伤气，气伤则小便短，汗多必渴，湿聚则跗踵。与猪苓汤去阿胶，加银花以化湿热，湿热化则诸证皆愈。

猪苓（四钱）云苓皮（五钱）银花（三钱）泽泻（三钱）滑石（六钱）二十日湿热不攘，下注腿肿，小便不利，茎中痛。

萆（五钱）猪苓（三钱）甘草梢（钱半）云苓皮（五钱）泽泻（三钱）飞滑石（六钱）苡仁（三钱）木通（二钱）晚蚕砂（三钱）服至小便畅为度。

二十四日脉洪数，小便反黄，加黄柏、滑石，茎痛止，去甘草。

七月初四日小便已长，肿未全消，脉弦滑，咳嗽多痰。

半夏（六钱）生苡仁（五钱）广皮（四钱）云苓皮（五钱）猪苓（三钱）萆（五钱）泽泻（三钱）张二十岁七月十九日身热头痛，腰痛，肢痛，无汗，六脉弦细，两目不明，食少，寒湿痹也。

熟附子（三钱）川乌头（二钱）羌活（二钱）桂枝（五钱）泽泻（三钱）苡仁（五钱）广皮（三钱）防己（三钱）云苓皮（五钱）杏仁（五钱）二帖。

五月初三日服前方二帖，头痛止。旋即误服他人补阴之品，便溏腹胀。今日复诊，因头痛愈，用原方去羌活，治药逆，加∶浓朴（三钱）已服三帖。

初八日痹症已愈，颇能健步，便溏泄泻皆止，目已复明，胃口较前加餐。因服一帖，脉稍数，寒湿有化热之象，当与平药，逐其化热之余邪而已。

云苓皮（五钱）防己（二钱）滑石（六钱）桑枝（五钱）泽泻（三钱）晚蚕砂（三钱）苡仁（五钱）杏仁（二钱）六月十八日又感受暑湿，泄泻，脉弦，腹胀，与五苓法。

桂枝（五钱）泽泻（三钱）云苓皮（五钱）苍术（三钱炒）大腹皮（三钱）广木香（二钱）猪苓（四钱）广皮（三钱）苡仁（五钱）煮三杯，三次服。

赵氏四十七岁六月二十日太阳寒痹，脉弦，背心板着而痛。

桂枝（五钱）云苓皮（五钱）防己（三钱）川椒炭（三钱）川乌头（三钱）白通草（一钱）生苡仁（五钱）二十五日服前药已效，而背痛难除，加∶附子（二钱）七月初二日脉已回阳，痛未止，每日服半帖，六日三帖。加∶木通（三钱）晚蚕砂（四钱）初九日脉仍小，阳未回，背仍痛，再服三帖，分六帖。

赵三十六岁五月初六日痹症夹伏湿胀痛，且有肥气，湿已化热，故六脉洪滑，本寒标热，先治其标，本当缓治。

生石膏（四两）防己（四钱）半夏（五钱）杏仁（六钱）桂枝（六钱）川朴（五钱）广皮（四钱）初十日尺脉洪数更甚，加∶黄柏（三钱）木通（三钱）云苓皮（六钱）十二日尺脉仍洪，腹痛欲便，便后肛门热痛，原方再服二帖。

十六日水停心下，漉漉有声，暂与逐水，无暇治痹。

广皮（五钱）半夏（六钱）枳实（六钱）生姜（五钱）甘澜水八茶杯，煮成三水杯，三次服。

十九日水响退，腹胀甚，仍服前方去黄柏，加大腹皮。

二十三日痹少减，胃不开，其人本有肥气，肥气成于肝郁，暂与两和肝胃。

半夏（六钱）降香末（三钱）广皮（三钱）益智仁（二钱）青皮（二钱）川朴（三钱）香附（三钱）云苓块（五钱）六月初三日右脉大而数，加黄芩二钱，去川朴。