笔下文学

卷四（第2页）

桂枝（六钱）大枣（二枚，去核）川朴（三钱）焦白芍（四钱）熟附子（二钱）小枳实（钱半）生姜（三片）薤白（三钱）甘澜水五杯，煮取两杯，渣再煮一杯，三次服，其第一次即啜稀热粥半碗，令微汗佳，第二三次不必啜粥。

二十六日昨日用桂枝汤加附子，再加薤白法，漏汗已止，表之寒热已和，但咳甚，议与逐饮。

桂枝（六钱）大枣（五枚，去核）半夏（五钱）茯苓块（六钱）生苡仁（五钱）葶苈子（二钱，炒研细）甘澜水八杯，取三杯，分三次服。

僧四十二岁脉双弦而紧，寒也；不欲饮水，寒饮也；喉中痒，病从外感来也；痰清不粘，寒饮也；咳而呕，胃阳衰而寒饮乘之，谓之胃咳也。背恶寒时欲浓衣向火，卫外之阳虚，而寒乘太阳经也。面色淡黄微青，唇色淡白，亦寒也。法当温中阳而护表阳，未便以吐血之后，而用柔润寒凉，小青龙去麻杏，加枳实、广皮、杏仁、生姜汤主之。服此方十数帖而愈。

徐二十六岁二月初十日酒客脉弦细而沉，喘满短气，胁连腰痛，有汗，舌白滑而浓，恶风寒，倚息不得卧，此系内水招外风为病，小青龙去麻辛证也。

桂枝（六钱）干姜（三钱）杏泥（五钱）白芍（四钱，炒）生姜（五片）半夏（六钱）炙甘草（一钱）制五味（钱半）旋复花（三钱，包）邵四十三岁癸亥七月二十三日右关单弦饮癖，少阴独盛，水脏盛而土气衰也。至吞酸饭后吐痰不止，治在胃肾两关。不能戒酒，不必服药，真武法。

熟附子（五钱）茯苓块（六钱）生苡仁（六钱）细辛（钱半）生姜（五片）真山连（钱半，同吴萸浸炒）吴萸（三钱）水八杯，煮成三杯，分三次服。四帖。

二十八日内饮用温水脏法，已见大效，但药太阳刚，不可再用，所谓一张一弛，文武之道。且议理阳明，以为过峡文本。

半夏（六钱）广皮（一钱）小枳实（钱半）茯苓块（六钱）生苡仁（六钱）白豆蔻（一钱）生姜（六钱）四帖。

八月初三日用理阳明，亦复见效，惟吐酸仍然未止。按∶吞酸究属肝病，议肝胃同治法。

半夏（六钱）桂枝（三钱）吴萸（三钱）茯苓块（六钱）青皮（六钱）生姜（三片）苡仁（五钱）山连（钱半，姜炒）四帖。

某氏内饮招外风为病，既喘且咳，议小青龙法。

桂枝（三钱）麻黄（一钱，蜜炒）制五味（一钱）白芍（钱半）细辛（八分）半夏（三钱）炙甘草（钱半）茯苓块（三钱）干姜（三钱）生苡仁（五钱）痰饮喘咳，前用小青龙汤，业已见效，但非常服之品，脉迟缓，议外治脾法。

桂枝（五钱）炙甘草（二钱）生于术（三钱）制茅术（四钱）茯苓（六钱）生苡仁（五钱）益智仁（钱半）半夏（六钱）生姜（五片）四帖。

皮氏四十八岁甲子十月二十八日痰饮喘咳，左脉浮弦沉紧，自汗，势甚凶危，议小青龙加杏仁、浓朴，去麻、辛。

桂枝（六钱）白芍（四钱）半夏（六钱）炙甘草（三钱）干姜（五钱）浓朴（三钱）制五味（二钱）杏仁霜（五钱）甘澜水八杯，煮成三杯，分三次服。

二十九日于前方内加∶云苓块（五钱）半夏（五钱）三十日服青龙已效，然其水尚洋溢，未能一时平复。

桂枝（八钱）炙甘草（三钱）五味子（三钱）杏仁霜（五钱）半夏（一两二钱）干姜（五钱）云苓（八钱）白芍（五钱，炒）生姜（五大片）广皮（三钱）四帖。

甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，日三夜一，分四次服。

初二日以眩冒甚，于前方内加∶于术（六钱）初四日脉现单弦，喘止咳喊，眩冒未宁，再太阴属土，既重且缓，万不能一时速愈。

且痰饮五年，岂三五日可了。

于术（六钱）半夏（一两）杏仁霜（五钱）桂枝（五钱）干姜（三钱）云苓（六钱）炙甘草（三钱）五味子（六钱）甘澜水八碗，煮三碗，分三次服。

福三十二岁乙丑二月初三日痰饮胸痹，兼有胁下悬饮。

杏泥（三钱）薤白（三钱）栝蒌（二钱）桂枝（三钱）广皮（钱半）川朴（二钱）小枳实（三钱）旋复花（三钱）生香附（三钱）半夏（五钱）水八杯，煮取三杯，三次服。三帖。

初七日胸痹悬饮已愈，惟肠痹食不甘味，议和肝胃，兼开肠痹。

半夏（三钱）广皮（二钱）小枳实（二钱）白通草（二钱）杏仁（八钱）生苡仁（五钱）姜汁（三匙冲）水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。

邵三十八岁十一月十一日脉弦细而沉，咳嗽，倚息不得卧，胸满口渴，小青龙去麻辛法。

桂枝（六钱）白芍（四钱）炙甘草（三钱）干姜（五钱）半夏（一两五钱）五味子（二钱）茯苓（一两）小枳实（七钱）广皮（三钱）四次服。

十三日服小青龙已效，但喉哑知渴，脉见微数，为痰饮欲去，转用辛凉，开提肺气法。

麻黄（三钱，蜜汁）杏仁（五钱）石膏（八钱）生甘草（三钱）苦桔梗（三钱）半夏（三钱）广皮（一钱）焕氏三十八岁丙寅正月痰饮法当恶水，反喜水者，饮在肺也。喜水法当甘润，今反用温燥者，以其为饮也。既喜水，曷以知其为饮？以得水不行，心悸短气，喘满眩冒，咳嗽多痰，呕恶，诸饮证毕具也。既为饮证，何以反喜水？以水停心下，格拒心火，不得下通于肾，反来上烁华盖，又格拒肾中真水，不得上潮于喉，故嗌干而喜水以救之也，是之为反燥。

反燥者，用辛能润法。

半夏（一两）茯苓块（一两）小枳实（八钱）广皮（五钱）杏仁泥（六钱）生姜（一两）甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。

颜四十二岁丙寅正月二十四日嗽不欲饮，倚息不得卧，胁痛，自汗，不寐，脉弦缓，议小青龙去麻辛，加杏仁、苡仁，再重加半夏。

桂枝（六钱）干姜（三钱）五味子（钱半）炙甘草（钱半）焦白芍（三钱）半夏（一两）杏泥（六钱）生苡仁（一两）甘澜水八碗，煮取三碗，分三次服。

二十七日呕凉水，于前方内加干姜广皮以消痰气。

干姜（二钱）广皮（三钱）二月初一日《金匮》谓桂枝干姜为热药，服之当遂渴，今反不渴者饮也。兹证不惟不渴，反呕凉水不止，其为寒饮无疑。既真知其饮，虽重用姜桂何惧乎！世人之不能立方者，皆未真知病情也。畏而不敢服者，亦未真知病情也。

桂枝（八钱）干姜（七钱）五味子（钱半）半夏（二钱）焦白芍（四钱）带皮苓（四钱）炙甘草（三钱）生姜（五片）小枳实（三钱）广皮（三钱）甘澜水八杯，煮取三杯，渣再煮一杯，分四次服。

昆四十二岁正月二十六日饮家眩冒，用白术泽泻汤法，脉洪滑而沉。

白术（一两）泽泻（二两）半夏（一两）茯苓块（一两）小枳实（三钱）甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。一帖服三日。

二十六日于前方内加竹茹六钱，姜汁每杯冲三小匙。