笔下文学

卷四（第3页）

二月初十日脉沉微数。

于术（一两）泽泻（二两）半夏（一两）茯苓块（一两）竹茹（一两）丸方半夏（八两）天麻（八两）泽泻（八两）白术（六两）云苓（六两）共为细末，神曲姜汁糊丸，如梧子大，每服三钱，日再服，重则三服。

陶氏三十六岁二月二十五日痰饮脉洪数，咳嗽，倚息不得卧，有汗，胸痹。

桂枝（五钱）石膏（八钱）杏泥（五钱）炙甘草（三钱）半夏（六钱）枳实（五钱）老川朴（三钱）广皮（二钱）煮三杯，分三次服。

某悬饮者，水在肝也，非下不可。但初次诊视，且用轻法。

半夏（一两）苏子霜（三钱）青皮（三钱）降香末（三钱）旋复花（四钱）广皮（三钱）生香附（五钱）佟氏七十五岁脉沉细而不调，喘满短气，心悸气上阻胸，咳嗽倚息不得卧，乃中焦痰饮，下焦浊饮为患。年老全赖阳气生活，兹阴气阴邪上僭如此，何以克当。勉与通阳降浊法。

半夏（二两）茯苓（六钱）旋复花（四钱）秫米（一合）小枳实（一两）干姜（六钱）广皮（六钱）煮三碗，分三次服。

十七日悬饮内痛肠鸣，非下不可，以老年久虚，且不敢下，止有降逆而已。

半夏（二两）桂枝（五钱）生姜（一两）广皮（五钱）椒目（四钱）薤白（五钱）小枳实（一两）旋复花（三钱）秫米（五钱）十八日年近八旬，五饮俱备，兼之下焦浊饮，随肝上逆，逼迫心火，不得下降，以致胸满而愦愦然无奈，两用通阳降逆，丝毫不应。盖年老真阳太虚，一刻难生难长，故阴霾一时难退也。于前方内加香开一法。

半夏（一两）生姜（一两）栝蒌（三钱）降香（三钱）小枳实（一两）干姜（五钱）桂枝（六钱）薤白（三钱）沉香（二钱，研细冲）广皮（五钱）茯苓（一两，连皮）又五饮而兼浊阴上攻，昨用苓桂，重伐肾邪，大辛以开中阳，虽见小效，大势阴太甚而阳太衰，恐实时难以复解也。勉与齐通三焦之阳法。

桂枝（六钱）茯苓（一两）生姜（一两）老川朴（三钱）公丁香（三钱）肉桂（二钱，研细冲）干姜（五钱）小枳实（六钱）薤白（四钱）黑沉香（三钱）半夏（六钱）广皮（四钱）二十日仍宗前法而小变之。

桂枝（六钱）干姜（五钱）半夏（八钱）小枳实（五钱）广皮（四钱）老川朴（三钱）肉桂（三钱）生姜（一两）薤白（三钱）云苓（一两）川椒（五钱，炒）二十三日**已开，今日可无伐肾邪，心下气阻不能寐，仍然议中焦，降逆法，令得寐。

半夏（二两）广皮（五钱）生姜汁（半杯，冲）秫米（一合）旋复花（五钱）小枳实（八钱）代赭石（八钱）二十四日昨用降逆和胃，业已见效，但逆气虽降，仍然有时上阻，阴霾太重，肝气厥逆也。

半夏（一两）小枳实（六钱）带皮苓（一两）旋复花（四钱）代赭石（八钱）广皮（四钱）姜汁（半杯，冲）陈四十三岁正月二十五日病由疟邪伤胃，土虚邪实，六脉俱结，且有块痰，寒滞经脉隧道，病有三虚一实者，先治其实，后治其虚。

杏仁泥（一两）广皮（三钱）小枳实（四钱）云苓（五钱）姜半夏（六钱）苏子霜（二钱）甘澜水八碗，煮成三碗，分早中晚三次服。二帖。

二十八日脊痛，痹也。右腿偏软，痿也。咳嗽而喘，支饮射肺也。日久不愈，皆误补用熟地等壅塞隧道之故，脉洪。

生石膏（三两，研末）杏泥（五钱）桂枝（五钱）片姜黄（三钱）姜半夏（五钱）防己（四钱）广皮炭（三钱）茯苓皮（五钱）苡仁（五钱）煮四碗，分四次服，二帖后退石膏一两，加赤茯苓一两，再两帖后加生石膏一两。以左乳旁有结核，痛加青橘叶三钱。

二月初九日痹夹痰饮，与开痹蠲饮法，现下痹解而饮未除，脉之洪者减，病减者减其治。

姜半夏（五钱）桂枝（五钱）小枳实（三钱）茯苓（六钱，连皮）防己（三钱）生苡仁（五钱）青橘叶（三钱）广皮（三钱）初八日加小枳实（二钱）广皮（二钱）滑石（六钱）初八日加生石膏（一两）十一日肝郁夹痰饮，咳嗽痰多，吐瘀血。

旋复花（三钱，包）姜半夏（六钱）广皮炭（二钱）栝蒌霜（二钱）青皮（二钱）苏子霜（三钱）降香末（三钱）归须（二钱）桃仁泥（二钱）青橘叶（三钱）广皮（三钱）丸方痰饮夹肝郁，吐出瘀血后，以两和肝胃为主。

带皮苓（八两）姜半夏（十两）益智仁（四两）郁金（一两）广皮（五钱）香附（六两）生苡仁（八两）泽泻（八两）共为极细末，神曲水法丸小梧子大，每服三钱，日三服，白开水下。

六月初五日暑湿行令，脉弦细，胃不开，渴而小便短，用渴者与猪苓汤法。

猪苓（五钱）云苓（四钱）姜半夏（四钱）泽泻（五钱）飞滑石（六钱）益智仁（钱半）广皮（三钱）煮三杯，三次服。胃开即止。

初六日痰饮之质，冒暑欲呕，六脉俱弦，虽渴甚，难用寒凉，与局方消暑丸法。

姜半夏（八钱）云苓（八钱）藿梗（三钱）广皮（三钱）生甘草（二钱）姜汁（每杯冲三小匙）煮三杯，三次服。

初八日病减者减其制，减∶半夏（四钱）云苓（四钱）十二日腰以下肿，当利小便，渴而小便短，议渴者与猪苓汤例。

猪苓（八钱）泽泻（八钱）滑石（一两二钱）云苓皮（六钱）半夏（六钱）煮三杯，三次服，以渴减肿消为度。

十四日脉沉细，胃不开，减∶猪苓（三钱）泽泻（三钱）飞滑石（三钱）加藿香梗（三钱）广皮（三钱）益智仁（三钱）十六日暑湿病退，小便已去，阳气不振，与通补阳气。

桂枝（三钱）半夏（三钱）白蔻仁（一钱，研）云苓（五钱）茅术炭（二钱）广皮（二钱）炙甘草（二钱）生苡仁（五钱）煮三杯，三次服。

十七日头胀胸闷，脉缓气歉，暑必夹湿也。

藿香（三钱，叶半梗半）蔻仁（二钱）半夏（三钱）云苓皮（五钱）广皮（三钱）苡仁（五钱）杏仁（三钱）十九日小便浊，加∶猪苓（四钱）泽泻（四钱）二十四日暑月头胀微痛，与清上焦。

藿香叶（三钱）薄荷（一钱）荷叶边（一张，去二十五日六脉阳微，暑湿之余，小便白浊，与分利法。

萆（五钱）泽泻（三钱）桂枝（三钱）云苓皮（五钱）苍术（三钱）益智仁（三钱）猪苓（三钱）苡仁（五钱）煮三杯，三次服，以便清为度。

七月十九日湿热为病，与苦辛淡法。

云苓皮（五钱）半夏（五钱）滑石（六钱）猪苓（三钱）木通（三钱）泽泻（三钱）苡仁（五钱）桂枝（三钱）杏仁（三钱）煮三杯，三次服。

二十二日湿热为病，与苦辛淡法，小便已长，胃不开，与阖阳。

半夏（六钱）益智仁（三钱）广皮（三钱）云苓皮（五钱）苡仁（五钱）生姜（三钱）二十五日加白蔻仁（三钱）枳实（三钱）九月二十一日痰饮喘咳，脉双弦，与小青龙法。

桂枝（三钱）杏仁（四钱）小枳实（三钱）白芍（二钱炒）姜半夏（五钱）五味子（二钱）炙甘草（一钱）广皮（三钱）干姜（二钱）二十四日痰饮胁动而喘渴，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也，脉弦数。水在肝内者，外风未净也。

姜半夏（六钱）杏仁（三钱）旋复花（三钱）桂枝尖（三钱）生姜汁（三小匙，冲）黄芩炭（钱半）香附（三钱）葶苈子（二钱）青蒿（三钱）小枳实（四钱）广皮（二钱）二十五日身热退，去青蒿、芩炭、葶苈子，加∶杏仁（三钱）共服五帖。

二十七日痰饮胁痛而喘咳，是谓悬饮，水在肝也，脉弦数。