笔下文学

LgA肾病（第2页）

主证：小便出血始于恶风发热之后，伴咽喉疼痛，咳嗽。舌苔薄白，脉浮或浮数。

治法：疏风宣肺，清热止血。

方药：银翘散随症加减。

用药：金银花15克，连翘15克，白茅根30克，小蓟30克，黄芩10克，桔梗6克，牛蒡子6克，芦根12克，竹叶10克，玄参15克，甘草6克。

随症加减：咳嗽者，加桑叶10克，鱼腥草15克。

2．湿热蕴结

主证：小便短赤，尿中带血鲜红，尿道灼热，舌质红，苔黄，脉数。

治法：清热利尿，凉血止血。

方药：小蓟饮子加减。

用药：生地黄24克，小蓟30克，蒲黄9克，藕节9克，山栀子9克，通草6克，滑石（包煎）12克，淡竹叶6克，甘草6克，白茅根30克。

随症加减：尿血甚者，加仙鹤草15克，墨旱莲15克；有风热表证者，加金银花15克，连翘15克，荆芥10克；下焦热盛者，加黄柏10克，知母12克；湿热中阻者，加滑石（包煎）20克，薏苡仁20克；便秘者加大黄8克。

3．气滞血淤

主证：尿血暗红或夹有血块，多反复发作，伴腰部酸困，少腹刺痛拒按，或可触到积块，时有低热。舌质紫暗，或有淤斑，苔薄白，脉沉涩。

治法：行滞化淤止血。

方药：血府逐淤汤合蒲黄散加减。

用药：桃仁12克，红花9克，赤芍6克，川芎5克，牛膝9克，当归9克，生地黄9克，枳壳6克，柴胡6克，甘草3克，蒲黄12克，五灵脂12克。

随症加减：尿血量多，可选加茜草根15克，侧柏叶15克，三七粉（冲服）5克，琥珀末（冲服）3克。

4．阴虚火旺

主证：小便频数短赤带血，头晕目眩，耳鸣，神疲乏力，口干，心烦，颧红潮热，腰膝酸软。舌质红，少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，凉血止血。

方药：知柏地黄丸合二至丸加减。

用药：知母10克，黄柏10克，地黄24克，山萸肉12克，山药12克，牡丹皮12克，泽泻9克，茯苓9克，白茅根30克，墨旱莲15克，女贞子15克。

随症加减：有低热者，加银柴胡15克，地骨皮12克，、鳖甲（先煎）12克；心烦失眠者，加夜交藤30克，酸枣仁12克；头晕目眩者，加钩藤9克，**9克。

5．脾肾两虚

主证：小便带血，尿血淡红，纳食减少，精神疲惫，面色萎黄，头晕目眩，腰膝酸痛。舌质淡红，苔白，脉虚弱。

治法：健脾益气，补肾固涩。

方药：补中益气汤合无比山药丸加减。

用药：黄芪20克，党参12克，白术9克，甘草6克，当归9克，陈皮9克，升麻6克，柴胡6克，山药15克，肉苁蓉12克，赤石脂12克。

随症加减：尿血量多者，加阿胶（烊化）12克，炒蒲黄12克，血余炭9克；尿血日久不止者，加牡蛎（先煎）15克，金樱子15克；头晕目眩，腰膝酸冷者，加鹿角胶（烊化）12克，狗脊12克。

6．气阴两亏

主证：小便频急，尿血，色鲜红，兼见神疲乏力，或潮热盗汗，口燥咽干，手足心热，面色潮红或萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉细缓或虚弱。

治法：益气养阴止血。

方药：参芪地黄汤加减。

用药：党参15克，黄芪15克，生地黄24克，牡丹皮9克，女贞子12克，墨旱莲15克，山药15克，茜草根15克。

随症加减：盗汗明显者，加浮小麦15克，煅牡蛎（先煎）15克，糯稻根15克；肾精亏虚者，加龟甲（先煎）15克，冬虫夏草6克，杜仲12克；津伤者，加玄参12克，天花粉12克，川石斛12克；低热不退者，加青蒿12克，鳖甲（先煎）15克，银柴胡12克，百部12克。