笔下文学

三胃痛（第2页）

【证候】肝气犯胃。

多见胃脘胀痛，牵引两肋，游走窜痛，随情绪怫郁而波动，伴嗳气、呃逆、泛酸、食后胀甚，饮食减少，苔白，脉弦。

【按语】方中以杭芍和甘草酸甘化阴、缓急止痛，川楝子和延胡索行气止痛，柴胡疏肝解郁，佛手、厚朴调理气机，消除胀满，苏梗和胃理气止呕，白术健脾胃以防木旺克土，“理气慎防伤阴”胃为阳土，喜润恶燥，用玉竹滋阴益胃。

【方六】实脾饮加苍术、紫苏组方《济生方》

【组成】熟附片（先煎）、茯苓、木瓜、槟榔、白术、干姜、厚朴、木香、草果、苍术，紫苏各10克，生姜3片，大枣3枚。

【治则】燥湿温脾和胃。

【证候】寒湿犯胃。

胃脘疼痛难忍，尤以进食后明显，遇冷加剧，有时胃脘胀满，大便正常，口不渴。查体胃脘部有压痛感，舌淡、苔白，脉沉。

【按语】本证为湿滞寒凝，阻碍气机运行，久则伤及中焦阳气，中焦脾胃升降失和。

【方七】莫矜耀健脾化湿汤

【组成】党参10克，白术10克，茯苓10克，灌苡仁10克，山药10克，霍香10克，厚朴10克，川楝子10克，延胡索10克，甘草10克。

【治则】温中健脾。

【证候】脾虚湿阻。

胃脘痞闷疼痛，空腹加重，得食则减，纳呆呕恶，肢体困重乏力，舌淡苔腻，脉细缓或细滑。

【按语】本方用《和剂局方》之四君子汤益气健脾为基础，山药、薏苡仁健脾利湿，补而不腻以杜绝内湿生成，灌香芳香解表，化湿悦脾，温而不燥，以祛内外之湿，厚朴理气和胃，化湿醒脾，金铃子散行气止痛。全方攻补兼施，性质平和，补气不碍邪，祛邪不伤正。

【方八】四君子汤《太平惠民和剂局方》

【组成】太子参30克，茯苓12克，白术15克，炙甘草6克，乌梅、白芍各24克，石斛、神曲、谷麦芽各15克，木瓜12克。

【治则】酸甘化阴，甘淡养胃。

【证候】肝强脾弱，气津不足。

胃痛为慢性疾病，患者每呈身体瘦削，胃痛隐隐，或脘部灼热，纳少，气短，易汗，口渴，大便干稀不定，伴头昏，眠差，手足烦热，舌正红少津，脉细。

【按语】方用乌梅、白芍，味酸人肝，补肝体，调肝血，配甘草、石解酸甘化阴，既养肝体亦滋胃津，四君子扶脾益气，使脾胃健运，气血生成有源。耐心调养，日久必见其功。

【方九】莫矜耀益气健脾汤

【组成】人参、白术、茯苓、山药各15克，木香、砂仁、川楝子、延胡索、甘草各6克。

【治则】益气健脾。

【证候】脾胃虚弱。

胃脘胀满，隐隐作痛，时作时止，得食则安，按之则舒，饮食减少，气短乏力，消化不良，泄泻，面白少华，舌淡苔薄白，脉细无力。

【按语】方中党参，白术益气健脾为主，茯苓健脾渗湿，甘草甘温益气，木香和砂仁理气宽中止呕，补脾气，益胃阴，助消化，增食欲。配芍药甘草汤缓急止痛，金铃子散行气止痛。本方对脾胃功能减退，胃腑气滞的胃痛有良效。补中有通，静中有动，佐以理气宽中除胀之品，虚实同理。本方多用清补之品，佐以疏散理气，补而不滞。