笔下文学

二病名（第12页）

【治则】熄风定痫，豁痰通窍活血。

【证候】发作期-痰痫。

发作时痰浊壅盛，喉间痰鸣，口角流涎，瞪目直视，神昏，痴呆，面色无华，手足抽搐不明显，舌苔白腻，脉弦滑。

【按语】方中明大麻熄风定痫止痉；钩藤平肝熄风、镇痉止搐；制天虫祛风化痰、定痫镇痉；地龙祛风定痫通络；陈胆星祛痰热、止惊痫（此药历代医家论述较多，认为此乃治痫之要药。如《婴童百问》曰：“南星调猪胆汁少许啖之则效”。）；辰茯苓健脾化痰，宁心定痫；当归、白芍和血活血；郁金清心解郁，行气破瘀；陈皮理气解郁，宽中化痰。临床运用时需根据具体病情加味，如痰涎壅盛阻塞气道者，加竹沥、半夏、天竺黄、浙贝、化橘红以顺气化痰；若食积内滞，舌苔厚腻不食者，加神曲、楂炭消食导滞；若惊惕不宁，时有惊叫者，加紫贝齿、白蒺藜宁心镇惊；如有外伤史，血滞心窍者，加川芎、丹参以活血祛瘀。

【方四】涤痰汤《儿科准绳》

【组成】节菖蒲、云茯苓9克，太子参10克，胆星、法半夏、橘红、青果各9克，琥珀0。5克（冲），竹茹5克。

【治则】益气安神、豁痰熄风。

【证候】发作期-痰痫。

发作时痰浊壅盛，喉间痰鸣，口角流涎，瞪目直视，神昏，痴呆，面色无华，手足抽搐不明显，舌苔白腻，脉弦滑。

【按语】若苔黄便秘，痰声漉漉者，加瓜蒌、川连、郁金以清心涤痰，开胸散结；面色白，汗出偏虚者，可重用太子参或潞党参以扶其正；若情绪急躁，肝经热盛者，可加钩藤、生石决明以镇肝熄风。

【方五】通窍活血汤加减

【组成】川芎10克，赤芍10克，桃仁10克，红花6克，老葱10根、鲜姜3片，红枣5枚，麝香（冲）0。3克，黄酒1匙。

【治则】活血化瘀，通窍定痫。

【证候】发作期-瘀血痫。

多有外伤及产伤史，发作时抽搐，神昏窍闭，面黄肌瘦，舌紫少津，脉细涩。

【按语】神昏抽搐，加石菖蒲10克、远志10克；舌黄肌瘦，加黄芪10克、党参10克；舌紫，加丹参10克、三七粉（吞服）3克。

【方六】六君子汤加减

【组成】党参15克，茯苓10克，白术10克，半夏10克，陈皮10克，山药10克，远志10克，石菖蒲10克等。

【证候】休止期-脾虚痰盛。

病程日久，越发越重，神疲乏力，面色无华，时作眩晕，食欲欠佳，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脉细软。

【按语】脾胃虚弱，水谷无以化生气血，故神疲乏力，眩晕纳呆，面色无华，大便稀薄。脾虚生痰，痰随气逆，故时发癫痫。本方健脾益气化痰。大便稀薄者，加山药、扁豆健脾益气；眩晕，舌淡者，加黄芪、龙眼肉、红枣补益气血；为防止癫痫时作，加钩藤、天麻、天竺黄、胆南星平肝熄风，化痰定痫。

【方七】大补元煎加减

【组成】熟地15克，山药10克，山萸白10克，杜仲10克，黄精10克，枸杞子15克，人参10克，龟板胶10克。

【治则】滋养肝肾，填精补髓。

【证候】休止期-肝肾阴虚。

症见抽搐频发，年深日久，时时眩晕，面色晦暗，两目干涩，健忘失眠，智力减退，腰酸腿软，大便干燥。舌红，苔少，脉细数。

【按语】时作抽搐者加牡蛎、鳖甲；大便干燥者加何首乌；兼心脾不足者，合用紫河车丸。