笔下文学

二病名（第3页）

【方五】肺炎合剂（郑惠伯经验方）

【组成】麻黄3克，杏仁5克，石膏30克，虎杖6克，银花15克，大青叶15克，柴胡10克，黄芩10克，鱼腥草20克，青蒿15克，贯众10克，紫河车5克，地龙5克，僵蚕10克，野**10克，甘草5克。

【治则】清热解毒，开闭化痰。

【证候】风热闭肺。

发热，咳嗽，喉间痰鸣，喘息甚则鼻煽，呼吸急促，唇绀，苔黄，脉浮数，指纹深红紫暗。

【按语】方中麻黄、杏仁、石膏、甘草宣肺、开闭、清热；僵蚕、地龙、紫河车、虎杖清热解毒，祛痰止咳，活血行瘀通便，以促进肺部炎症的吸收；银花、大青叶、柴胡、黄芩、青蒿、贯仲、野**，清热解毒，以抗病原菌和病毒；鱼腥草清热解毒，配合地龙以利尿，消炎，消肿。本方源于《伤寒论》麻杏石甘汤，在原方基础上增加药物甚多，以求力大效宏。

【方六】五子定喘汤加味（经验方）

【组成】白芥子6克，炒卜子6克，葶苈子6克，牛蒡子6克，苏子6克，地龙6克，炙麻黄6克，杏仁6克，生石膏15克，川贝6克，甘草3克。

【治则】清热泻肺平喘。

【证候】痰热闭肺。

发热烦躁，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面赤口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，苔黄质红，脉象弦滑。

【按语】泻肺行水之葶苈子，白芥子等要中病即止，临床以喘促缓解为标准，不可久用，免伤正气。

【方七】麻杏石甘汤加葶苈大枣泻肺汤《金匮要略》

【组成】麻黄6克，杏仁6克，生石膏15克，桑白皮6克，浙贝6克，枸杞叶10克，鱼腥草15克，甘草3克。

【治则】清热开肺，止咳化痰。

【证候】痰热闭肺。

发热咳嗽，气喘鼻煽，口唇紫绀，面赤口渴，喉间痰鸣如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，苔黄质红，脉象弦滑。

【按语】用于高热烦躁，咳嗽痰多者，可加瓜蒌、海浮石、天竺黄。

【方八】清肺通腑汤（经验方）

【组成】金银花10克，鱼腥草10克，黄芩9克，桔梗9克，瓜蒌12克，枳实10克，大黄8克，杏仁10克，甘草5克，芒硝3克。

【治则】清肺化痰，解毒通腑。

【证候】痰热闭肺。

发热烦躁，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面赤口渴，痰鸣如拽锯，胸闷胀满，苔黄质红，脉象弦滑。

【按语】清肺通腑汤中金银花、连翘、鱼腥草、黄芩、枳实、芒硝、大黄清热解毒，通腑泻热，以釜底抽薪，使热退咳喘腹胀缓解；瓜蒌、桔梗、杏仁宣肺化痰止咳；甘草调和诸药，具有提高机体免疫力作用。诸药合用，共奏清肺化痰，解毒通腑之功，收到了很好的治疗效果。咳剧痰多者，加川贝母6克、天竺黄3～5克；热重便秘者加桑白皮6～10克、山栀5-9克、芒硝3-6克。【方九】人参五味子汤加二陈汤（《幼幼集成》《太平惠民和剂局方》）

【组成】人参6克，茯苓6克，白术6克，五味子3克，紫菀3克，款冬花3克，半夏6克，陈皮3克，甘草3克。

【治则】健脾益气，止咳化痰。

【证候】脾虚痰阻。

常见于慢性肺炎患者，症见低热起伏，长期咳嗽痰多，面色萎黄，神疲乏力，动则汗出，纳呆，便溏，舌淡，苔白滑，脉细软。

【按语】脾虚痰盛患者，不可见痰化痰，当健脾益气，阻生痰之源。

【按语】热盛者，加全瓜蒌，花粉等。

【方十五】射干麻黄汤加减

【组成】麻黄4。5克，射干9克，细辛3克，五味子、葶苈子、杏仁、苏子各6克，附片2克，鹅管石9-15克。

【治则】温肾暖肺，降气平喘。

【证候】肺肾虚喘息型。

此型多见于体质虚胖小儿，体温不甚高且喘憋较重者。系肺肾气虚，邪实闭肺所致，属喘憋性肺炎。

【按语】四肢冰冷者，加桂枝；心率快，脉细数者，去麻黄加生脉散；喘不止者，加地龙；体温较高者，加板蓝根、银花、连翘；喘止痛缓者，酌加胡桃仁、补骨脂等。

（三）支气管哮喘

支气管哮喘为儿科临床常见的呼吸道疾病，以发作性哮鸣、气喘、伴咳嗽及痰声为特征，具有反复发作、迁延难愈的特点，常在幼儿时期起病、男孩多于女孩，气候交接时发病率较高，反复发作。重型病人迁延日久，缠绵难愈，影响生长发育。部分病人可在青春期前后终止发作。属中医学“哮证”范畴。