笔下文学

二病名（第6页）

【组成】桃仁10克，红花10克，川芎10克，赤芍10克，乌药10克，郁金10克，枳壳10克，当归10克，生地10克。

【治则】祛瘀通络，佐以调养气血。

【证候】瘀血内阻型。

心悸动，胸憋闷、疼痛，舌有瘀斑，脉涩而不流利。

【按语】瘀血停滞，心气受阻，痰浊凝聚，瘀血痹阻于心脉，心脉气血运行不畅，故出现心悸动，胸憋闷、疼痛，舌有瘀斑，脉涩而不流利。桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀，通络止痛；乌药、郁金、枳壳宽胸理气；当归、生地养血柔肝，气行则血行。

（五）尿崩症

尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不足（又称中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对血管加压素反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。前者可见于任何年龄，通常在儿童期或成年早期发病，男性较女性多见，男女之比约2：1。后者是一种少见的多尿，由于对血管加压素无反应所致。本病归属于中医学“消渴”的范畴。

【方一】消渴方加减

【组成】天花粉18-24克，川黄连6-12克，生地黄12-24克，葛根12克，麦冬10克，石斛10克，丹参10克，藕汁10克（冲）。

【治则】清热养阴，生津止渴。

【证候】肺胃燥热。

烦渴多次，口干舌燥，尿频量多，大便秘结，舌边尖红，苔薄黄，脉数。

【按语】方中重用天花粉生津清热，佐黄连清热降火，生地黄、藕汁、沙参、麦冬养阴增液，石斛、葛根以加强生津止渴，加入丹参以活血化瘀、滋阴养血。可酌加石膏、知母兼清胃火。全方配伍可起到清肺热、生津液、止消渴的功效。如伴有多食易饥，大便干燥，苔黄，脉滑实有力者，可酌加石膏、知母。

【方二】六味地黄汤加减

【组成】生熟地各15克，山药15克，萸肉15克，丹皮10克，茯苓10克，麦冬12克，五味子10克，元参15克，花粉15克，五倍子10克，桑螵蛸15克，生甘草30克。

【治则】滋阴固肾。

【证候】肾阴亏虚。

尿频量多，口渴唇燥，五心烦热，舌质红，苔薄黄，脉沉细。

【按语】本症的根本在于肾阴亏耗。而六味地黄汤加减具有较强的滋阴固肾之功效。由于紧扣病机，证法相符，故能取得满意疗效。

【方三】自拟方

【组成】白干参4。5克，麦门冬6克，生黄连1。2克，竹叶心6克，莲子心9克，淡附片3克，益智仁3克，覆盆子6克，菟丝子6克，龟板6克，青龙齿9克，桑螵蛸4。5克。

【治则】清上固下，益阴和阳。

【证候】肾阴亏虚。

尿频量多，口渴唇燥，五心烦热，舌质红，苔薄黄，脉沉细。

【按语】本证多因久病肾中之火不足，阴阳失调。阴沉于下，气虚不纳则溲频多；阳浮于上，津液内耗，则夜烦口渴。

【方四】金匮肾气丸加减

【组成】附子（先煎）10克，肉桂6克，生熟地各20克，山药10克，丹皮10克，茯苓10克，菟丝子10克，金樱子10克，黄芪16克，甘草6克。

【治则】温阳滋肾固涩。

【证候】阴阳两虚。

小便频数，面色黧黑，形寒畏冷，饮一溲一，舌淡，苔白，脉沉细无力。

（六）单纯性肥胖症

小儿肥胖症是指小儿体重超过按身高计算标准体重的20%。临床分为单纯性肥胖和症状性肥胖。本节只讨论前者。单纯性肥胖是由于摄入量过多，过多的热量转化为脂肪蓄积于体内所致。临床表现为均匀性肥胖，智力与性征发育正常，多见于学龄期儿童。

【方一】温胆汤，平胃散加减

【组成】姜半夏10克，陈皮6克，茯苓10克，枳实10克，竹茹6克，白术10克，莱菔子10克，生山楂10克，六一散（包煎）10克。

【治则】化湿祛痰。

【证候】痰湿内蕴。

素体肥胖，食欲尚振，伴有胸脘痞闷，有时喉间痰多，肢体沉重，倦怠乏力，舌质胖，苔薄白，脉滑。

【按语】胸脘痞闷，加瓜蒌皮10克、枳壳6克；便秘，加生大黄（后下）6克、生决明子15克。【方二】香砂六君子汤加减