笔下文学

二病名（第7页）

【组成】白术10克，茯苓10克，姜半夏10克，陈皮6克，甘草6克，木香6克，砂仁（后下）3克，泽泻10克，厚朴10克。

【治则】健脾燥湿。

【证候】湿困脾胃。

嗜睡身重，纳谷欠佳，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡缓。

【按语】嗜睡身重，加北秫米10克、石菖蒲10克；恶心，加竹茹6克、蔻仁（后下）3克。

【方三】调胃承气汤加减

【组成】生石膏（先煎）30克，知母10克，黄连3克，生大黄（后下）6克，焦山栀10克，芒硝10克，生地10克，甘草6克。

【证候】胃火炽盛。

胃纳特佳，喜食肥甘辛热之品，大便燥结，小溲短赤，舌质稍红，苔黄燥，脉滑数。

【按语】便秘，加生决明子10克、瓜蒌仁10克；多食，加龙胆草10克、丹皮10克。

（七）肝糖原累积症

肝糖原累积症是酶缺陷所造成的先天性糖原代谢紊乱性疾病，是常染色体隐性遗传病。多数病例由于缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，6-磷酸葡萄糖不能形成葡萄糖，从而引起糖原累积于肝肾而致病。属中医“癥瘕”、“积聚”范畴。

【方一】加味健脾利肝汤（北京关幼波拟）

【组成】黄芪10克，当归6克，白芍10克，白术4。5克，扁豆10克，党参10克，地龙3克，赤芍10克，丹参10克，泽兰12克，乌梅3克，郁金3克，香附6克，僵蚕6克，紫草5克，鸡内金10克，王不留行10克，败酱草15克，炒谷芽10克。

【治则】健脾补气，养血补肝，活血化瘀，解毒散结。

【证候】肝脾两虚。

患儿平时喜卧，多汗，经常腹泻，每天便溏7～8次，带有不消化食物，尿清色淡。

【按语】肝糖原累积症，乃为一种先天性碳水化台物代谢异常性疾病，临**较为罕见，目前西医尚无特殊的治疗方法。此病从其临床证候来看，与一般“虚损”或痞块症积不同，与古代病名之“息积”、“伏梁”除了腹部有形积块以外，症状也不完全相同。《素问》中将其列为奇病，而本病较其更为奇。由于怪病多从痰入手，所以，从患儿的整体情况进行辨证，从痰论治而获效。方中虽无杏仁、橘红等狭义化痰之品，而是补血养肝，健脾补气，调理气血，活血化瘀。气顺则痰易清，血活则痰易化，不但能使已经瘀结的痰血消除化散，而且阻断生痰之源，治痰之妙乃在此也。

【方二】四君子合归脾汤

【组成】党参、黄芪、当归、丹参、龙骨、牡蛎、牡丹皮各15克，炙鳖甲、鸡内金、茯苓各9克，白术、石斛、枸杞子、生地黄、黄芩、白花蛇舌草各12克，炙甘草、法半夏各6克，沙参10克。

【治则】健脾柔肝，养阴活血，兼清利湿热。

【证候】肝郁脾虚，湿热内蕴。

腹胀，便溏，口干喜饮，舌红、苔薄黄，脉弦滑。

【按语】以健脾柔肝方法，方用四君子合归脾汤之意，配合养阴活血，清热利湿，调和营卫等法，辨证加减。方中以党参、茯苓、陈皮、法半夏、茯苓、白术益气健脾：少佐生地黄、枸杞子培补肝肾；疾病日久，气血津液运化失常，气滞则郁热内生，瘀血内结于胁下，形成痞块，故舌红、苔黄，口渴喜饮，皮肤瘀斑，腹内结块。治疗时兼顾血热及阴虚，结合清热养阴柔肝、活血软坚诸法。清热利湿则选用虎杖、黄芩、车前子、制大黄、白花蛇舌草等；养阴柔肝选用沙参、生地黄、石斛等养阴生津之品；活血凉血用虎杖、丹参、牡丹皮、当归、仙鹤草；软坚散结选用龙骨、牡蛎、鳖甲等。

【组成】党参10克，白术10克，茯苓10克，熟地10克，黄芪10克，山药10克，当归10克，白芍10克，山萸肉10克，甘草6克。

【治则】补益脾肾。

【证候】脾肾虚弱。

形体矮小，体属虚胖，多汗无力，肌肉松软，食欲欠佳，大便稀薄，发育迟缓，肝脏肿大，舌苔薄白，脉细软。

【按语】多汗，加龙骨（先煎）30克、碧桃干10克；纳呆，加鸡内金10克、谷麦芽各10克；形体矮小，加鹿茸（研吞）0。6克，河车粉（吞）0。9克；大便溏薄，加扁豆花6克，车前子（包煎）10克。

【方四】补阳还五汤加减

【组成】黄芪15克，当归15克，川芎10克，地龙10克，白芍10克，桃仁10克，红花10克，鸡血藤10克，甘草6克。

【治则】益气活血。

【证候】气虚血瘀。

自汗盗汗，反复感染疾病，大便溏薄，食欲不振，肝脾肿大，肝特大而坚实，据占右腹大部，呕吐恶心，舌质暗红，苔薄白，脉细涩。

【按语】肝大坚实，加鳖甲（先煎）15克、丹参10克；呕吐，加姜竹茹6克、姜半夏10克；体虚无力，加党参10克，黄精10克、白术10克。

（八）性早熟

性早熟是指女孩8岁以前，男孩10岁以前，过早出现第二性征。性早熟的出现是由于各种原因过早地解除了下丘脑促性激素释放激素的抑制，从而较早地启动了下丘脑-垂体-性腺轴的发育，或部分性激素的异常分泌使性器官出现发育或成熟的表现。临**分为真性、假性和不完全假性三类。本文是指真性性早熟中的特发性性早熟，女孩发病较男孩为高。中医对性成熟问题早有认识，认为在女性属于幼女经早。多由肾虚阴液不充、阴虚内热、扰动血室、肾失封藏所致。

【方一】知柏地黄汤加减