笔下文学

二病名（第8页）

【组成】知母10克，黄柏10克，熟地10克，山萸肉10克，淮山药10克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克，甘草6克。

【治则】滋阴泻火。

【证候】阴虚火旺。

月经提早**，男孩阴茎**，夜间泄精，形体较矮小，颧红唇赤，潮热盗汗，夜寐不安，口咽干痛，小溲短赤，大使秘结，舌质红，苔少，脉细数。

【按语】心中烦热，加竹叶6克，莲子芯3克；潮热盗汗，加地骨皮10克、五味子6克、牡蛎（先煎）30克。

【方二】柴胡疏肝敢加减

【组成】柴胡6克，枳壳6克，白芍10克，香附10克，川芎10克，五灵脂10克，当归10克，茯苓10克，龙胆草10克，甘草6克。

【治则】疏肝理气清热。

【证候】肝气郁结。

**发育提早、胀痛，情绪不稳，易怒，食欲不振，带下赤白，胸闷不舒，男孩痤疮，声音低沉，**、腋毛生长，苔薄，脉弦。

【按语】胸闷不舒，加郁金10克、川楝子10克；赤白带下，加椿根皮10克、旱莲草10克。

急性肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性疾病，发病多与A组B型溶血性链球菌感染有关。临床以浮肿、血尿、尿少和高血压为主症。起病急骤，3～8岁为好发年龄，除少数有心力衰竭、高血压脑病、肾功能衰竭等并发症外，预后一般良好。本病属中医“水肿”阳水范畴。

【方一】麻黄连翘赤小豆汤

【组成】麻黄6克，连翘12克，赤小豆12克，杏仁9克，桑白皮12克，白茅根15克，银花12克，桑叶9克，蝉蜕9克，玉米须10克。

【治则】疏风利水。

【证候】风水袭表证。

水肿大都先从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷易起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咳嗽，咽痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。

【按语】本证多见于小儿急性肾炎，病程较短，病位较浅，主要为外邪引发肺、脾、肾功能失调所致，治当以祛邪为主。本方宣肺利水，清热解毒。方中麻黄、杏仁宣畅肺气，开通毛窍；赤小豆、桑白皮、白茅根、玉米须利水除湿，凉血解毒，使湿去热孤；再以蝉蜕、桑叶透邪于外，银花、连翘清解内热。全方合用，宣肺利水，透邪达表，清利湿热，凉血解毒，发汗、利水之功兼而有之，是辨证治疗急性肾炎的效方。浮肿尿少者加茯苓、泽泻、车前子；眩晕加**、钩藤、石决明；血尿加小蓟、紫草、旱莲草；消除尿中白细胞加白花蛇舌草、半枝莲、败酱草；消除管型加当归、川芎、益母草；湿热偏盛加黄芩、滑石、甘草；湿困脾胃加苍术、厚朴、白蔻仁。

【方二】越婢加术汤

【组成】麻黄3克，石膏9克，甘草3克，白术6克，薏仁米9克，猪苓9克，防风6克，茯苓9克，泽泻9克，五加皮9克，生姜皮4。5克。

【治则】宣风清热，淡渗利水。

【证候】风水袭表证。

水肿先从眼睑开始，继及四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，以颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咳嗽，苔薄，脉浮。

【按语】本证由风水，盖内有水气，外感风邪，风水相博，肺气不肃，水道不通，溢于肌表，故尿少身浮，溲赤兼热。治用越婢汤宣肺清热：肺为水之上源，肺气宣降，则水道通调；脾为湿土，脾虚不运，则水不行，故佐以白术、茯苓健脾和中，泽泻、薏仁淡渗利湿。古方今用，灵活加减，效如桴鼓。

【方三】银翘散加减《温病条辨》

【组成】银花20克，连翘20克，桔梗10克，薄荷10克，荆芥10克，金钱草15克，白茅根15克，地龙10克，益母草10克，泽泻10克。

【治则】祛风清热，辛凉解表。

【证候】风热犯肺证。

【按语】本证由外感风热之邪从口鼻皮毛而入，首先犯肺，肺失通调，气不化水，水液潴留，而致小便不利，水液泛滥而成水肿。水肿甚而胸满气促者，加葶苈子15克、猪苓15克、泽泻15克；小便短赤，加木通10克、海金沙30克；血尿明显，加焦山栀10克、生蒲黄10克。

【方四】五味消毒饮合五皮饮

【组成】金银花15克，野**12克，蒲公英12克，紫花地丁15克，紫背天葵6克，桑白皮9克，陈皮9克，茯苓皮12克，大腹皮9克，生姜皮6克。

【治则】清热解毒，淡渗利湿。

【证候】湿热内蕴证。

发热烦躁，小溲短赤，浮肿较轻，或见皮肤疮疡，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。

【按语】两方合用清热解毒利水。肿甚者，加车前草、滑石、利水消肿；皮肤有疮疡者，加苦参、白鲜皮渗湿解毒；尿血明显者，加大蓟、小蓟、石苇、丹皮。

【方五】自拟方（江育仁教授）

【组成】浮萍、连翘、桑皮各9克，赤小豆、冬瓜皮、车前子各30克，大腹皮15克，陈皮、生姜皮、茯苓皮各6克。

【治则】清热渗湿，解毒利水。