笔下文学

二病名（第10页）

【按语】方中苏梗叶辛温开腠以发其汗，太子参、白术、云苓、甘草、川朴、枳壳，借其香燥疏利，以健运中宫，祛湿化浊，重用抽腰葫芦，泽泻甘淡渗湿以利小便，又以知母，麦冬，黄精等味顾护里阴；以上诸药共奏健脾利湿，燥润相济之功，贯穿治疗肾病整个过程，但可根据不同证候，随证加减。

【方五】补阳还五汤

【组成】黄芪、茯苓各15克，红花、赤芍、当归各12克，山萸肉、牡丹皮、泽泻各10克，桂枝、制附子各6克。

【治则】补肾活血利水。

【证候】肾虚血瘀。

全身浮肿，面色黧黑，腰膝酸软，畏冷，尿少、尿频，或尿中混浊，舌暗红或舌有瘀斑，苔薄白，脉沉缓或细涩。

【按语】有热象去桂枝、附子，加白茅根、黄柏；尿蛋白多加赤小豆、石苇等。

【方六】固精丹合乌龙丹

【组成】固精丹（由益智仁3分、石菖蒲5分、乌药3分、金樱子5分、芡实4分、黄芪5分、鸡内金3分等组成），乌龙丹（由乌蛇2分、地龙3分、全蝎1分、蜈蚣1分、白花蛇0。15分、莪术3分、丹参5分、太子参5分、鳖甲3分、枸杞子4分组成）

【治则】补肾固精，活血化瘀。

【证候】肾虚血瘀。

全身浮肿，面色黧黑，腰膝酸软，畏冷，尿少、尿频，舌暗红或舌有瘀斑，苔薄白，脉沉缓或细涩。

【按语】小儿正气亏虚，抵抗力不足，补肾固精，健脾利水，可有效地固摄精微，控制尿蛋白，故以固精丹以固护肾气；活血化瘀，以动求静，故以乌龙丹以活血化瘀，且活血化瘀常贯穿于本病治疗的始终，可有效改善高凝状态及微循环。水肿严重加用温阳利水的浮平散（党参3分，白术3分，附子2分，大毛3分，商陆1分，石苇2分，茯苓3分等）。

【方七】黄芪鹿参汤

【组成】生黄芪30克，鹿角胶6克，红参6克，鹿含草15克，肉苁蓉10克，炒白术6克，枸杞子10克，**羊藿6克，生姜3片，大枣3枚

【治则】培土温肾。

【证候】脾肾阳虚。

全身高度浮肿，面色白光白，倦怠乏力，心慌心跳，腰酸畏冷，腹胀，尿少、尿频，大便溏薄，舌胖质淡，苔薄白或无苔，脉象沉缓或沉细无力。

【按语】尿清短少加椒目3克，桂枝3克；大便溏泄加炒山药15克，煨肉蔻6克；肢体冰冷，畏寒心悸者，加熟附子10克，肉桂3克；腹肿甚加玉米须15克，冬瓜皮15克；血尿加旱莲草15克，鱼膘珠10克，当归10克，去生姜、**羊藿。

【方八】真武汤加减

【组成】制附子、桂枝各6克，白术、补骨脂各12克，茯苓15克，泽泻10克。

【证候】脾肾阳虚。

全身高度浮肿，面色白光白，倦怠乏力，心慌不安，腰酸畏冷，腹胀，尿少、尿频，大便溏薄，舌胖质淡，苔薄白，脉象沉缓或沉细无力。

【按语】湿滞加生薏苡仁、黄柏；尿蛋白多加山药、黄芪、金樱子。

【方九】四君子汤加减

【组成】党参、陈皮、白术各10克，黄芪、山药各15克，防己、桂皮各8克。

【治则】健脾益气利水。

【证候】肺脾两虚证。

全身浮肿，面色白光白，倦怠乏力，多汗，易感冒，纳呆腹胀，大便溏薄，舌胖质淡，苔薄白或无苔，脉象沉缓或沉细无力。

【按语】阴虚加生地、知母、地骨皮；腹胀纳差加焦三仙、川朴、槟榔。

【方十】补肾合剂加减

【组成】苏梗，叶太子参，白术，云苓，甘草，川朴，枳壳，知母，麦冬，黄精，羌活，独活，前胡，藿香

【治则】健脾益气。

【证候】肺脾两虚证。

全身浮肿，神疲面晄，乏力，多汗，易感冒，纳呆腹胀，大便溏薄，舌胖质淡，苔薄白，脉象沉缓或沉细无力。

【按语】从临床看脾胃气虚，易感时邪，导致肾病水肿复发，是这一时期的特点，故治疗当以健脾益气为主。方中苏梗叶辛温开腠以发其汗，太子参、白术、云苓、甘草、川朴、枳壳借其香燥疏化，以健运中宫，祛湿化浊，又以知母，麦冬，黄精等味顾护里阴；羌活、独活、前胡、藿香祛湿健脾；以上诸药共奏健脾利湿，燥润相济之功。

（十一）尿路感染

尿路感染是指细菌侵入泌尿道（如尿道、**、输尿管、肾）所引起的感染。常见的病原菌有大肠杆菌，其次为变形杆菌、产气杆菌及副大肠杆菌等。小儿时期以女孩较多见，且易反复感染。本病属于中医学“淋证”、“腰痛”范畴。临**分为急性和慢性两种。急性期大多数由于湿热下注、**气化失常；慢性期则常有脾肾两虚、正虚邪恋的症状。