笔下文学

二病名02（第2页）

【按语】方中党参、淮山、甘草补脾肺之气，或加黄芪入心脾肺，大补其气，气旺行血；丹参入心肝，行血化瘀，安神宁心；赤芍入肝脾，通顺血脉，二味行血而无攻破伤气之弊，血行则可载运其气。配伍白芍入肝脾酸收，使诸药行而有守，且白芍、甘草酸甘化阴养血柔肝舒筋；川牛膝、木瓜、五加皮皆入肝肾，有通经行血祛瘀，除湿强健筋骨作用。诸药相伍有益气行血，行守相济，五脏调和，气化血生，充养肌肉筋骨之功，使“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”（《素问·五脏生成篇》）。若患儿以五软为主，则加黄芪大补其气；若兼颤抖、仰头，手足强硬不灵，则重用白芍15克、加全蝎1克、僵蚕6克柔肝熄风。厌食纳呆加楂曲各6克、麦芽15克消食运脾；便溏加白术、茯苓各10克健脾燥湿止泻；语言不利加菖蒲3克以化痰开窍宁心；自汗、盗汗则加浮小麦固表止汗。

【方二】地黄饮子加减

【组成】山萸肉、熟地、枸杞、骨碎补、川杜仲、肉苁蓉、茯苓、桑寄生、石菖蒲、远志、五味子各9克，甘草3克。

【治则】补益肝肾，填精充髓，活血通络。

【证候】肝肾亏损。

生长发育迟缓，精神呆滞，智力迟钝，天柱骨无力，头项倾斜，不能抬举，手足筋骨软弱或**，不能握举站立，舌淡苔白，脉细弱。

【按语】本方既补阳又补阴，治肝肾又疗四肢不收，强筋壮骨。若阴虚者加麦冬、生地、元参；脾胃虚加党参、白术、黄芪；腱反射亢进加白芍、木瓜、何首乌；语言或听力障碍加丹参、赤芍；下肢障碍加牛膝；上肢障碍加桑枝。

【方三】虎潜丸

【组成】虎胫骨15克，牛膝10克，陈皮9克，白芍6克，熟地黄10克，锁阳10克，当归10克，知母10克，黄柏10克，龟板15克，干姜6克，羯羊肉30克。

【治则】补肾养肝。

【证候】肝肾亏损。

生长发育迟缓，精神呆滞，智力迟钝，头项无力，倾斜，不能抬举，手足筋骨软弱或**，不能握举站立，舌淡苔白，脉细弱。

【按语】此证是因肝肾阴虚，精血不足，筋骨不强所致，故用知母、黄柏、熟地黄、龟板，滋阴壮水；当归，白芍，牛膝养血补肝而强筋；虎骨健骨，锁阳益精润燥，陈皮利气；干姜通阳；羊肉大补精血；使精血受益，肝肾得补，筋骨自然强壮，身壮复正。

【方四】补中益气汤加减

【组成】黄芪10克，当归10克，党参10克，茯苓10克，升麻6克，柴胡6克，白术10克，甘草6克。

【治则】益气健脾，温中补阳。

【证候】脾胃虚弱。

面色萎黄，少气懒言，肌肉瘦削，四肢痿弱，手不能举，足不能立，涎出不禁，舌常伸出，咀嚼无力，舌质色淡，脉细弱。

【按语】兼有肝肾不足，加熟地10克、山药10克、补骨脂10克；智力迟钝，加石菖蒲10克、益智仁10克、丹参10克。

（十五）轻微脑功能障碍综合征

轻微脑功能障碍综合征又称小儿多动症，是一种较常见的儿童行为障碍综合征。患儿智力正常或接近正常，活动过多，注意力不集中，情绪不稳定，冲动任性，并有不同程度学习困难。在学龄儿童中的发病率高达5%～10%。

【方一】生脉散合安神定志丸加减

【组成】西洋参，麦冬，五味子，生地黄，玄参，黄芪，天冬，柏子仁，酸枣仁，远志

【治则】益气养阴，宁神定志。

【证候】心肾两亏。

智力发育迟缓，自控能力差，多动，注意力不集中，学习成绩不佳，梦多，或遗尿，舌苔薄，脉缓。

【按语】肾为先天之本，生髓充脑，肾虚则脑失所养，记忆力欠佳，注意力不集中，或遗尿等。心气不足，心阴受损，心火易旺而多动欠安，自控力差，梦多。梦多，加枣仁10克、首乌10克；遗尿，加益智仁10克、乌药10克、五味子6克；烦躁易动，加钩藤15克、珍珠母（先煎）30克；气血不足，加黄芪10克、当归10克、熟地10克、党参10克。

【方二】自拟方

【组成】生石决明30克（先煎），珍珠母15克（先煎），杭**10克，杭白芍12克，生地黄10克，枸杞子10克，女贞子10克，旱莲草10克，当归10克，石菖蒲10克，川郁金10克，百合10克，钩藤15克（后下），川楝子10克。

【治则】滋养肝肾，舒肝理气。

【证候】肾虚肝亢。

脾气倔犟，易激动，冒失，注意力不集中，手足多动，五心烦热，盗汗，大便秘结，舌苔薄，舌质红，脉细数。

【按语】神情郁闷者，加柴胡、郁金、菖蒲舒肝理气；纳呆便溏者，加云茯苓、白术、荷叶等健脾升清阳之药。

【方三】知柏地黄汤加减

【组成】知母6克，黄柏10克，生地10克，山萸肉10克，山药10克，丹皮6克，茯苓10克，泽泻10克，钩藤15克，女贞子10克，牡蛎（先煎）30克，白芍10克。

【治则】滋阴柔肝，补肾潜阳。

【证候】肾虚肝亢。

脾气倔犟，易激动，冒失，注意力不集中，手足多动，五心烦热，盗汗，大便秘结，舌苔薄，舌质红，脉细数。

【按语】肝肾阴血不足，加生熟地各10克、菟丝子10克、首乌10克；夜寐不安，加枣仁10克、远志10克：脾气急躁，加石决明（先煎）15克、天麻6克；便秘，加生大黄（后下）6克。

【方四】归脾汤合甘麦大枣汤加减