笔下文学

二病名02（第3页）

【组成】茯苓9克，白术6克，黄连9克，酸枣仁9克，太子参9克，当归9克，远志6克，甘草6克，浮小麦9克，五味子9克。

【治则】养心健脾，益气安神。

【证候】心脾不足。

神思涣散，注意力不能集中，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，多动而不暴躁，言语冒失，做事有头无尾，睡眠不熟，记忆力差，伴自汗盗汗，偏食纳少，面色无华，舌淡嫩，苔少或薄白，脉虚弱。

【按语】心主神明，脾主思，心脾两虚，故思想不集中，记忆力差，睡眠不熟，语言冒失。脾虚肝旺，故多动不静，做事有头无尾。脾虚运化不健，故纳呆食少，形瘦或虚胖，自汗盗汗。脾虚生化乏源，则面色无华，舌淡嫩。若思想不集中者，加益智仁、龙骨养心敛神；睡眠不熟者，加五味子、夜交藤养血安神；记忆力差，动作笨拙，苔厚腻者，加半夏、陈皮、石菖蒲化痰开窍。

【方五】黄连温胆汤加减

【组成】黄连6克，胆南星9克，龙骨15克，牡蛎15克，石菖蒲12克，半夏5克，陈皮6克，茯苓9克，竹茹9克，枳实9克，甘草6克。

【治则】清热化痰，宁心安神。

【证候】湿热内蕴，痰火扰心。

多动多语，烦急多怒，任性冲动，难以制约，神思涣散，注意力不集中，胸闷纳呆，痰多，口苦口渴多饮，便干溺赤，舌苔黄腻，脉滑数。

【按语】方中黄连、胆南星清热化痰、清心除烦为君；加龙骨、牡蛎、石菖蒲以镇静安神、醒脑开窍为臣，更能加强君药清心开窍之功；佐枳实、陈皮、半夏燥湿化痰、理气宽中，茯苓、甘草健脾渗湿以祛生痰之源，且半夏辛温又能佐制黄连、胆南星苦寒之性；使以甘草调和诸药，生姜、大枣和脾胃且制半夏之毒。烦躁者加龙胆草4克、钩藤9克、竹叶4克、麻仁9克；喉间痰鸣重者加天竺黄9克、胆南星6克、僵蚕9克。

（十六）神经衰弱

神经衰弱是成人神经官能症的常见类型。但在少年儿童也不少见，主要表现为睡眠障碍。年龄越大症状越接近成人，症状较成人简单。长期精神活动过度紧张，使大脑皮层的兴奋和抑制过程发生功能失调是发病的主要原因，多见于学龄期儿童。中医称“不寐”、“心悸”等。

【方一】温胆汤加减

【组成】法夏9克，茯神9克，焦栀9克，郁金6克，石菖蒲6克，鲜竹茹12克，枳壳6克，炒枣仁10克，黄连6克，龙齿9克，琥珀9克（冲服），浙贝10克，夜交藤10克，远志12克，山楂9克。

【治则】解郁化痰，清热宁神，和胃降逆。

【证候】痰热中阻。

昼夜不眠，恶梦纷纭，如有鬼神作崇，不敢闭目，喉间粘痰，咯之不出，恶心欲呕，双眼红赤，眼周发黑，不欲饮食，精神不振，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑有力。

【按语】方中半夏燥湿化痰，降逆和胃止呕；茯苓淡渗利湿；健脾化痰；陈皮辛香理气，和胃降逆，祛痰化浊；生姜味辛性温，温胃散寒止呕；竹茹性凉，清胃化痰止呕，二药相伍，互相制约，使其药性平和而降逆之功效倍增；枳实苦寒，破气降逆消痰；甘草和中健脾。诸药合用，具有除湿化痰、清胆和胃、降逆止呕之功。

【方二】麦味地黄丸、交泰丸加减

【组成】麦冬10克，五味子10克，生地10克，山萸肉10克，山药10克，丹皮6克，泽泻10克，茯苓10克，黄连1。5克，肉桂粉（吞）0。9克。

【治则】滋阴泻火，养心安神。

【证候】心肾不交。

头晕、头痛，夜寐欠安或不寐，烦渴梦多，急躁易怒，胸口发热，大便干结，舌质红，苔黄、脉细数或细弦。

【按语】夜寐不安，加朱砂安神丸（包煎）10克；头晕头痛，加天麻10克、钩藤（后下）10克；便秘，加麻仁10克、当归10克；五心烦热，加知母10克，黄柏10克。

【方三】归脾汤加减

【组成】党参10克，黄芪10克，白术10克，硃茯神10克，枣仁10克，龙眼肉10克，木香6克，当归10克，远志10克，甘草6克，大枣5枚

【治则】养心健脾，宁心安神。

【证候】心脾两虚。

思睡而不易入睡，注意力不集中，学习成绩不佳，甚者健忘，少气懒言，食欲不振，心悸，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细软无力。

【按语】心悸，加白芍10克、龙齿（先煎）15克；纳少便溏，加扁豆10克、苡仁10克、焦谷麦芽各10克；阳气不足，加肉桂（吞服）1。5克、干姜6克。

（十七）肝豆状核变性

肝豆状核变性为常染色体隐性遗传病，与铜代谢障碍有关。常在6-12岁之间出现症状，亦可在青年期发病。中医称“肝风”、“黄疸”、“癥瘕”等，多由先天禀赋不足，不能滋养肝阴而肝风内动，或饮食失节，湿热内蕴，蕴久化火而热极生风，或湿热浸**下肢，筋脉失养而致经络不利。

【方一】复脉汤加减

【组成】生地15克，白芍10克，麦冬10克，阿胶（烊冲）10克，钩藤15克，枸杞子10克，珍珠母（先煎）15克，鸡子黄（冲）1枚。

【治则】滋阴潜阳，柔肝熄风。

【证候】肝风内动。

构语不清，四肢颤动，步态不稳，全身**，或伴有流涎，目不能闭，便秘，舌红苔黄，脉弦数。

【按语】语言困难，加菖蒲10克、制南星10克；热盛，加生石膏15克、白蒺藜10克，便秘，加生大黄（后下）10克。

【方二】涤痰汤加减