笔下文学

二病名02（第4页）

【组成】半夏10克，陈皮6克，茯苓10克，枳实6克，竹茹10克，陈胆星10克，生熟苡仁各15克，制大黄6克，甘草6克。

【治则】清热化痰，活血通络。

【证候】痰热阻络。

流涎，四肢僵直，反复抽搐，言语、咀嚼困难，伴纳差，恶心呕吐，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。

【按语】四肢颤动频作，加钩藤15克、杭菊6克、白蒺藜10克；恶心呕吐，加苍术10克、生姜3片；言语不清，加菖蒲10克、远志10克；舌有瘀点，加丹参15克、当归10克。

【方三】三妙丸加减

【组成】黄柏10克，苍术10克，牛膝10克，生石膏30克，桑枝10克，威灵仙10克，茵陈15克，桑寄生10克，玄参10克，茯苓10克，丹参15克。

【治则】清利湿热，疏通经络。

【证候】湿热侵**。

流涎，步态不稳，四肢颤动，关节挛缩，时发瘾疹，黄疸，肋痛，肝脾肿大，尿赤，便秘或溏泻，舌红苔黄腻，脉濡数。

【按语】黄疸，加山栀10克、郁金10克、土茯苓15克，肝脾肿大，加桃仁6克、红花6克、五灵脂6克；关节挛缩，加熟地10克、菟丝子10克、鸡血藤12克。

（十八）营养性缺铁性贫血

营养性缺铁性贫血是指体内因缺乏生血所必需的铁剂，使血红蛋白的形成不足，以致造血功能低下的一种病证，尤以婴幼儿发病率最高。中医称之为“血虚”、“萎黄”等。系由小儿先天禀赋不足，脏腑娇嫩，脾胃运化功能较弱，水谷精微不得吸收；或喂养不当，辅食添加不及时，营养来源匮乏；或久病体弱，腹泻日久，以及长期低热，使得营养物质大量消耗，导致贫血。两岁以内小儿发病率较高。

【方一】八珍汤加减《正体类要》

【组成】当归5克，太子参5克，鸡血藤10克，熟地黄5克，黄芪5克，白术5克，白芍5克，鸡内金5克，茯苓5克，炙甘草3克。

【治则】益气养血。

【证候】气血不足。

面色萎黄或苍白，口唇甲床色淡，哭声低微，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

【按语】本证乃因喂养不当，脾胃严重虚损，生化乏源，气血亏虚，不能濡养脏腑百骸所致。方中太子参、熟地黄、黄芪、鸡血藤为主，甘温益气养血补血；茯苓、白术健脾燥湿，当归、白芍养血和营，炙甘草和中益气，鸡内金消食化积力强，又能健胃，并可缓解熟地黄的腻滞。全方合用，共奏健脾益气、养血补血之功。若脾虚不运，食少便溏，腹胀明显，去当归、熟地黄，酌加陈皮3克、木香6克、砂仁3克健脾理气；脾虚肝旺而夜寐不安、惊惕者，加钩藤6克、酸枣仁9克；若气虚不摄，见鼻衄、皮肤瘀斑等出血症状者，加仙鹤草10克、藕节10克。

【方二】自拟方

【组成】北芪6～10克，首乌8～12克，黄精5～8克，圆肉8～12克，鲜猪肝、肾各20～30克。

【治则】益气养血。

【证候】气血不足。

面色萎黄，唇甲色淡，哭声低微，神疲乏力，少气懒言。舌淡，苔薄白，脉细弱。

【按语】中医认为“气为血之帅”，补血必须先补气，气盛则血自生。方中北芪健脾补气，首乌益肾补血，黄精养肝补血，元肉健脾气养心血，辅以富含铁质的鲜猪肝等品，本组诊治正是药证相吻，故能收到良好疗效。

【方三】异功散加减《小儿药证直诀》

【组成】党参9克，茯苓9克，炒白术9克，炙甘草6克，陈皮3克，山药12克，鸡内金9克，炒扁豆9克，焦三仙各9克。

【治则】健运脾胃，益气养血。

【证候】脾胃虚弱。

面黄无华，或白光白不泽，食欲不振，纳少运迟，四肢乏力，或有腹泻便溏，唇舌色淡，脉弱。

【按语】方中党参甘温益气补中为主；脾喜燥恶湿，脾虚不运则每易生湿，辅以白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，扁豆健脾化湿；加之山药平补脾胃，鸡内金健胃消积，陈皮健脾理气，更以鸡血藤补血行血，甘草甘温和中。全方温而不燥，补而不腻，有健运脾胃，益气生血之功。若脾胃虚寒，肢冷，腹痛喜按，完谷不化，加干姜3克、吴茱萸3克；若积滞化热，见口臭、日哺潮热、手足心热、苔厚腻，去鸡血藤、山药，加槟榔6克、山楂9克、胡黄连3克；若有虫积，酌加槟榔9克、榧子12克、使君子9克等。

【方四】健脾补血汤（经验方）

【组成】黄芪15克，黄精15克，当归10克，熟地10克，白芍10克。

【治则】健脾益气，滋阴养血。

【证候】脾胃虚弱。

面黄无华，或苍白不泽，神疲乏力，饮食减少，或有腹泻便溏，唇舌色淡，脉弱。

【按语】方中黄芪、黄精补脾养胃；当归养血；熟地滋阴补血；白芍养血敛阴，五种药物配伍，具有健脾益气，滋阴养血的作用。

【方五】理中汤、四物汤加减（《伤寒论》、《仙授理伤续断秘方》）

【组成】党参6克，干姜3克，白术6克，白芍10克，当归6克，川芎3克，甘草6克。

【治则】健脾和胃养血。