笔下文学

二病名03（第6页）

【证候】风温轻型。

轻微发热或无热，咽红、头痛，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，舌质红，苔薄白，脉浮数。

【按语】咽痛，加马勃10克、鸭跖草20克；腮腺肿甚，加芦根30克、海藻10克。

【方二】清热痄腮饮

【组成】黄芩9克，荆芥6克，甘草3克，银花9克，连翘9克，蒲公英15克，木通5克，贝母9克，当归尾3克，赤芍5克，薄荷5克，板蓝根9克。

【治则】清热解毒，软坚消肿。

【证候】风温轻型。

腮腺一侧或两侧漫肿疼痛，咀嚼不便，微热恶寒，咽红、头痛，舌红，苔薄白，脉浮数。

【按语】方中银花、连翘、薄荷辛凉疏散；蓝根、黄芩、蒲公英清热解毒；土贝母、赤芍、当归散结消肿；木通、甘草清热泻火。

【方三】柴胡葛根汤加减

【组成】柴胡6克，葛根6克，煅石膏6克，天花粉6克，黄芩6克，甘草3克，牛蒡子（炒）6克，连翘6克，桔梗6克，升麻3克。

【治则】疏风清热，散结消肿。

【证候】风温轻型。

轻微发热恶寒，1-2天后一侧腮部肿胀、疼痛，继则另一侧腮部也肿，或两侧腮部同时肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，或伴头痛，咽痛，纳少，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数。

【按语】由于病邪在表，所以有发热，头痛，舌苔薄白，脉浮数等表证。邪未入里，病尚轻浅，热毒不重，故腮部肿胀疼痛而不红。方中柴胡、葛根疏风清热，黄芩、连翘清热解毒，石膏、天花粉、牛蒡子、桔梗、甘草清热利咽，升麻散热解毒。腮部肿痛者，加夏枯草散结消肿；发热无汗者，加荆芥、薄荷疏风解表。

【方四】普济消毒饮加减

【组成】黄芩9克，黄连5克，牛蒡子10克，玄参10克，连翘10克，僵蚕6克，薄荷9克，板蓝根20克，龙胆草9克，夏枯草15克，浙贝母9克，甘草3克。

【治则】清热解毒，消肿散结。

【证候】风温重型。

高热烦躁，头痛呕吐，胃纳不振，精神倦怠，口渴欲饮，腮部肿痛拒按，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

【按语】高热烦躁，加生石膏30克、寒水石10克；腮肿较硬，加夏枯草10克、海藻15克、昆布10克；大便秘结，加生大黄（后下）6克、知母6克；睾丸肿痛，加龙胆草6克、小茴香10克、荔枝核10克；头痛呕吐，加姜竹茹6克、玉枢丹（吞服）1。5克；昏迷抽搐，加钩藤10克、僵蚕10克、紫雪丹（吞服）1克。

（二十八）流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎（简称“乙脑”）是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，蚊虫是主要的传播媒介。临**以高热、抽风、昏迷为特征，多见于10岁以下儿童，主要发生在夏季。本病属中医“暑温”范畴。

【方一】银翘散、白虎汤、甘露消毒丹加减

【组成】银花10克，连翘10克，大青叶10克，板蓝根30克，芦根30克，**10克，甘草6克，香薷10克，知母10克，生石膏30克。

【治则】辛凉解表，清热解毒，祛暑化湿。

【证候】邪在卫气。

一般为发病3-4天内，主要表现为高热、头痛、精神萎靡、嗜睡、呕吐、惊厥等。

【按语】嗜睡重者加菖蒲、郁金，抽搐加钩藤、僵蚕；呕吐加半夏、鲜竹沥；便秘加大黄、芒硝。

【方二】银翘散加减

【组成】银花10克，连翘10克，大青叶10克，板蓝根30克，芦根30克，**10克，甘草6克。

【治则】辛凉解表，清热解毒。

【证候】邪在卫气。

发热头痛，轻度嗜睡，烦躁口渴，苔薄白，脉浮数。

【按语】偏湿重，加香薷10克、藿香10克；壮热，加生石膏30克、知母10克。

【方三】白虎汤合清营汤加减

【组成】生石膏30～60克，板蓝根30克，知母10克，生地10克，玄参10克，丹皮10克，竹叶6克，紫草10克，甘草6克。