笔下文学

二病名03（第7页）

【治则】气营两清。

【证候】邪在气营。

壮热头痛，颈项强直，口渴烦躁，神志昏迷，惊厥不止，舌质红绛，苔黄，脉细数。

【按语】大便秘结，加生大黄（后下）10克、玄明粉（冲）10克；昏迷抽搐，加紫雪丹（吞服）1克、羚羊角粉（吞服）0。3克。

【方四】玉女煎去熟地黄牛膝加生地黄玄参方合银翘白虎汤加减

【组成】银花，犀角，石膏，知母，连翘（连心），大青叶，黄连，生地黄，玄参地龙，竹叶心，麦门冬心，芦根

【治则】气营两清，解毒养阴。

【证候】邪在气营。

壮热头痛，颈项强直，口渴烦躁，神志昏迷，惊厥不止，舌质红降，苔黄，脉细数。

【按语】热毒盛者加黄芩、栀子，昏迷甚者，加菖蒲、郁金；惊厥甚者，加蜈蚣、全蝎；痰多者加天竺黄、胆南星；舌燥津干者，重用玄参、生地黄；便秘者，加大黄、芒硝、枳实；尿少者前仁、木通；气血津少者，加人参。

【方五】乙脑灵方加减

【组成】大青叶30克，连翘20克，生石膏50克，板蓝根、金银花各15克，知母、淡竹叶、九节菖蒲、钩藤（后下）各10克，生甘草3克，钩藤30克（后下），蝉衣6克，水牛角20克。

【治则】气营两清，解毒养阴。

【证候】邪在气营。

【按语】伴有头痛恶寒无汗等表证，加淡豆豉、薄荷、香薷；湿重，苔白腻者，加藿香、佩兰、黄芩；苔黄腻大便秘结，加生大黄、芒硝。

【方六】清瘟败毒散加减

【组成】生石膏30～60克，板蓝根30克，生地10克，水牛角（先煎）30克，赤芍10克，丹皮10克，玄参10克，黄芩10克，甘草6克。

【治则】清热解毒，凉血清心。

【证候】邪入营血。

壮热灼手，反复抽搐，深度昏迷，全身强直，角弓反张，喉间痰声辘辘，舌绛少苔，脉细数。伴呼吸表浅不规则。

【按语】喉间痰鸣，加猴枣散（吞服）0。3克；神识昏迷，加安宫牛黄丸（吞服）1粒。

【方七】清营汤合安宫牛黄丸

【组成】水牛角20克，生地10克，丹皮10克，玄参10克，黄芩10克，赤芍10克，银花10克，连翘10。安宫牛黄丸13～12丸，每天2次。

【治则】清营开窍，凉血护阴。

【证候】邪入营血。

高热、嗜唾、昏睡或昏迷，全身强直，角弓反张，喉间痰声辘辘，舌绛少苔，脉细数。伴呼吸表浅不规则。

【按语】面白肢厥、呼吸浅弱者，急予独参场灌服至宝丹；脉微欲绝者，急予参附龙牡救逆汤以回阳救逆。

（二十九）白喉

白喉是由白喉杆菌引起的一种急性传染病。临**以鼻、咽、喉等部位有白色假膜形成，伴有发热、面色苍白、乏力等全身中毒症状为特点，部分患儿可并发心肌炎及神经麻痹。多见于2～6岁的小儿，以秋冬两季为多见。中医称为“白缠喉”、“锁喉风”、“缠喉风”。

【方一】桑菊饮加减

【组成】桑叶10克，**10克，连翘10克，薄荷（后下）6克，桔梗3克，牛蒡子10克，玄参10克，土牛膝10克，生地10克，葛根10克，甘草3克。

【治则】清热解毒利咽。

【证候】外感风热。

恶寒发热，头痛身疼，全身不适，咽部红肿，附有假膜，不易拭去，苔薄白，脉浮数。

【按语】高热，加龙胆草10克、板蓝根10克；咽肿甚者，加赤芍10克、蒲公英10克，挂金灯10克。

【方二】清咽泻白散加减

【组成】地骨皮、牛蒡子、瓜蒌皮、桑白皮、浙贝母、前胡各6克，芦根、连翘、鲜枇杷叶各8克。