笔下文学

二病名03（第8页）

【治则】疏风宣肺，解毒利咽。

【证候】外感风热。

发热，咽喉红肿，伴有白点或片状假膜，难以剥离，苔薄白，脉浮数。

【按语】有发热头痛、鼻塞明显者加荆芥、杏仁各6克，以助疏风宣肺止咳；舌质瘀暗和有瘀点等瘀血证明显者加丹参；咽部疼痛、充血明显者加蚤休10克，咽痒甚者加百部10克，舌质淡苔白，手脚冷，寒证明显者去地骨皮加苏叶6克，虚证明显者加沙参15克。

【方三】黄连解毒汤加减

【组成】黄连3克，黄芩10克，黄柏10克，山栀10克，土牛膝根10克，礞石（先煎）10克，竹沥（冲）10毫升

【治则】逐痰通闭、泻火解毒。

【证候】疫毒攻喉。

烦躁汗出，吸气困难，面色苍白，口唇发绀，喉间痰鸣声辘辘，苔薄白，脉数。

【按语】喉间痰鸣，加贝母10克、大青叶15克；大便秘结，加生大黄（后下）6克、玄明粉（冲）10克。

【方四】养阴清肺汤加减

【组成】生地10克，麦冬10克，玄参10克，赤芍10克，丹皮10克，川贝母6克，板蓝根30克，土牛膝根15克。

【治则】养阴清热解毒。

【证候】阴虚燥热。

喉间干燥红肿，发热口渴，咳声嘶哑，咳呈犬吠样，喉部有假膜，色灰白，甚则分布及悬雍垂及上腭部，舌质红，苔薄，脉细数。

【按语】音哑，加木蝴蝶3克、蝉衣10克；咽部假膜多者，加马勃10克、射干6克。

（三十）百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临**以阵发件**性咳嗽为特点，1～9岁小儿多见，常发生在冬末春初。中医称“疫咳”、“顿咳”、“鹭鸶咳”等。

【方一】杏苏散、桑菊饮加减

【组成】苏叶10克，杏仁10克，桔梗5克，枳壳5克，半夏10克，橘红10克，茯苓10克。

【治则】疏风散寒，清热化痰。

【证候】外感咳嗽型。

从轻咳到出现痉咳，约1～2周。咳嗽阵作，逐渐加重，日轻夜重，痰吐白稀，兼有微热、流涕、喷嚏等，苔薄白，脉浮紧。

【按语】风寒重者加荆芥、防风；咳嗽重者加百部、紫菀；咽红疼痛加蝉衣；痰稠不易咯出者加黛蛤散、瓜蒌。

【方二】百马汤加减

【组成】防风、前胡、百部、桔梗各6克，连翘、大青叶各10克，马兜铃3克，花粉8克，甘草5克，大枣4枚

【治则】疏风散寒，清热化痰。

【证候】外感咳嗽型。

微热，喷嚏，咳嗽日渐加重，昼轻夜重。偏于风寒者伴恶寒，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮紧；偏于风热者伴咽红，痰稠不易咯出，舌苔薄黄，脉浮数。

【方三】加味泻白散加减

【组成】桑白皮10克，地骨皮10克，川贝母5克，知母10克，黄芩10克，桔梗3克，麦冬10克，杏仁10克，葶苈子10克，甘草5克。

【治则】清热泻肺，镇咳化痰。

【证候】热痰顿咳型（痉咳型）。

约2-6周，重者两个月以上。阵发痉咳，停顿再咳，伴有回吼声，咳时面红耳赤，弯腰曲背，涕泪俱下，或呕吐痰食，昼轻夜重。剧咳则睑肿、目赤、鼻衄、痰中带血等。苔薄黄，脉滑数。

【按语】咳重痰粘，加海蛤壳10克、陈胆星10克；咳后呕吐，加姜竹茹5克、旋复花（包煎）10克；咳血鼻衄，加茅根30克、茜草10克。

【方四】麻杏代赭汤加味

【组成】炙麻黄、清半夏、黄芩、代赭石各6克，旋复花（包煎）、杏仁、百部、鹅不食草各8克，前胡、炙枇杷叶、生石膏各10克，瓜蒌12克，甘草4克。