笔下文学

二病名02（第8页）

【证候】肝热上扰，湿饮内停，兼风热邪气上壅

【方九】青目汤1号方

【组成】羚羊角粉0。5克（冲服），龙胆草12克，五味子12克，车前子10克，**12克，决明子20克，柴胡10克，黄芩10克，荆芥10克，防风10克，元胡20克，竹茹10克，酒军3克，远志6克，炒枣仁25克。3剂，每日1剂，水煎3次，武火急煎20分钟，早、中、晚饭后半小时温服。嘱禁食辛辣油腻之品。

【治则】清泻肝火。

【证候】肝郁化火。

头痛难忍，睛珠疼痛，胀硬如石，瞳神散大，瞳色淡绿，白睛红赤，视物昏花，视力骤降。常伴有恶心呕吐，溲黄或赤，大便秘结，舌红、苔黄，脉弦数。

（三十三）青光眼睫状体炎综合征

青光眼睫状体炎综合征为常见的继发性青光眼，以骤然疼痛，虹视，眼压升高，瞳孔不散大，角膜后壁灰白色沉着物为主要特征。多发于中青年，常为单眼，亦偶有双眼发病者。易反复发作，女多于男，治疗及时，预后较好。

【方一】泻肝解郁汤

【组成】柴胡10克，黄芩10克，栀子10克，生地15克，车前子10克，泽泻10克，木通10克，当归10克，甘草3克。

【治则】清肝健脾，利水明目。

【证候】肝郁化火，乘脾不运。

角膜后壁灰白色沉着物，眼压高，瞳孔轻度散大呈淡绿色。或头痛，眼胀，视物昏花，纳少神倦，舌质淡，苔薄白，脉弦缓。

【按语】大便干加番泻叶2克。

（三十四）视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞，以视力骤降，眼底出血为主症。病人的视力根据阻塞的部位和程度不同而有不同的减退，严重者可降至仅辨手指。眼底可见视**充血，边界模糊，轻度肿胀，黄斑常受波及出血，视网膜动脉细，静脉高度迂曲扩张，起伏于水肿的视网膜之中，整个视网膜布满大小不等火焰状及点状出血，其间掺杂有白色渗出斑。如为分支阻塞，则出血沿阻塞支分布，其他处正常。如果视网膜大量出血，有时可进入玻璃体，视网膜新生血管形成。如果新生血管遍布虹膜和前房角，则可堵塞房角，使房水排出发生障碍而眼压增高，发生新生血管性青光眼。这是静脉阻塞最严重的并发症，一旦发生就很难治疗，视力严重受损甚至完全失明。属于中医学“暴盲”范畴。

【方一】舒瘀通脉汤

【组成】丹参12克，赤芍10克，丹皮10克，茯苓10克，白术10克，柴胡10克，木香10克，防风10克，蝉蜕10克，当归10克，甘草3克，水煎服。

【证候】肝郁气滞，血瘀络阻。

眼底主干或分支阻塞。出血呈紫红色，视网膜静脉呈紫红色迂曲恕张。或易怒心烦，血压不高或稍高，舌质润苔薄，脉弦。

【按语】出血迟迟不吸收者加三七粉3克。

【方二】加减化栓通脉汤

【组成】丹皮15克，丹参25克，茜草15克，白及20克，蒲黄15克，牛膝15克，枳壳15克，水煎服。

【治则】养阴清热，活血通络。

【证候】心阴不足，心火上炎。

静脉主干或分支阻塞。视网膜静脉呈紫红色迂曲，出血呈鲜红色或深红色。或头晕心烦，心悸少寐，舌质红少苔，脉弦细。

【按语】血压高加夏枯草30克，网膜出现灰白色水肿加茯苓10克。

【方三】舒肝祛瘀汤

【组成】春柴胡9克，全当归12克，炒枳壳9克，大川芎9克，生地黄12克，赤、白芍各12克，桃仁泥9克，草红花9克，广郁金12克。

【治则】疏肝解郁，祛瘀明目。

【证候】肝郁气滞，血瘀阻络。

眼底出血初发，或病变进入中期。精神抑郁，胸胁满闷或胀痛，或**、小腹胀痛，大便失常，月经不调，口苦心烦．苔薄，脉弦，或全身见证不显，仅有眼部病变者。

【按语】方中柴胡、枳壳、白芍调气舒肝，治气分之郁结。桃仁、红花、赤芍、川芎，活血祛瘀，治血分瘀滞。当归、生地补血滋阴，使活血而无耗血之虑，理气而无伤阴之弊。枳壳、郁金理气活血。方中柴胡之升合枳壳之降，可使气血调畅。出血初期或有郁热宜加丹皮、炒栀子各9克，去川芎。出血吸收缓慢加夏枯草15克。渗出明显加云苓15克，陈皮、半夏各9克，去生地。眼底水肿加茺蔚子15～50克，或用琥珀1克冲服。

【方四】天王补心丹合桃红四物汤加减《摄生秘剖》《医宗金鉴》

【组成】生地黄15克，京元参15克，天麦冬各9克，紫丹参15克，全当归15克，潞党参12克，白茯苓12克，炙远志9克，合欢花9克，广郁金12克，草红花9克，桃仁泥9克。

【治则】养阴清热，祛瘀明目。

【证候】心阴不足，血溢络外。

眼底出血初发，或病变进入中期。心悸，怔忡，寐差，多梦，面色少华，头晕目眩，咽干舌燥，舌红少津，脉细数。