笔下文学

二病名03（第9页）

（四十四）视神经**炎

视神经炎是一类临床常见且严重损害视功能的眼病。常与全身疾病如急性传染病如感冒、麻疹、猩红热、肺炎，慢性传染病如结核、梅毒，及糖尿病、妊娠、贫血、哺乳期及维生素B缺乏等有关。也有因慢性中毒引起的，如烟酒中毒、铅中毒等。根据其发病的缓急，又分为急性和慢性，可双眼同时发病或单眼发病，或一先一后发病。常突然发病，数天内视力急剧下降，甚至达到失明的程度。发病初期的病人，眼球后有压迫感，眼球转动时疼痛。部分病人有头痛、恶心。检查视野，常出现中心暗点或旁中心暗点，也可有周边视野缩小。双眼完全失明的病人，瞳孔开大，对光反应消失。如果还保留有部分视力，则瞳孔直接对光反应和间接对光反应都存在，但在持续强光照射下瞳孔不能维持缩小，而渐渐开大。眼底检查，可见视**充血、水肿、边界模糊，视**附近的视网膜出现水肿、出血或渗出。视网膜中央静脉由于视**水肿受压，回流受阻呈现迂曲扩张。或眼底无任何变化。属于中医学“暴盲”范畴。

【方一】眼清汤

【组成】当归10克，柴胡10克，茯苓10克，白术10克，女贞子10克，丹参15克，荆芥10克，防风10克，丹皮10克，甘草3克。

【治则】清肝泻火，理气明目。

【证候】心肝火郁，热炽伤络。

视**红色充血，青色水肿渗出。或情志过激，易怒叹息，口苦咽干。舌质稍红苔薄黄，脉弦数。

【按语】视**暗红加丹皮5克，青黄色渗出加陈皮10克。

【方二】舒解复明汤

【组成】当归10克，白芍10克，柴胡10克，茯苓10克，苍术10克，丹皮10克，枸杞10克，神曲10克，甘草3克。

【治则】舒肝解郁，健脾明目。

【证候】肝郁犯脾、运化失调。

视神经**轻度充血，青黄色水肿。或视力轻度下降，精神忧郁，喜叹息，舌质淡红，苔薄白，脉缓。

【按语】视神经**色稍红，加川芎10克；大便溏日2～3次加吴茱萸10克。

【方三】通关启明汤

【组成】党参10克，地龙10克，川芎10克，川断10克，红花10克，青葙子10克，柴胡10克，甘草3克，枳壳10克。

【治则】补肝益肺，养血生津。

【证候】肝肺阴虚，伤律耗液。

视神经**呈灰白色或苍白色，动静脉细，或眼干不适，头晕耳鸣，舌质红少苔，脉弦细数。

【方四】解郁养血汤

【组成】当归10克，白芍10克，柴胡10，茯苓10克，白术10克，五味子10克，鸡血藤10克，丹皮10克，栀子10克，丹参10克，赤芍10克，升麻10克，甘草9克。

【治则】舒肝解郁，理气通脉。

【证候】肝气郁结，脉络不畅。

视神经**颜色正常，或轻度红色充血，或颞侧色淡．多情志不舒，叹息，舌质稍红苔薄白，脉弦。

【按语】视**呈浅红色加丹皮10克，头痛不消加蔓荆子10克。

【方五】舒解益明汤

【组成】当归10克，白芍10克，茯苓10克，白术10克，丹参10克，赤芍10克，柴胡10克，山药10克，生地10克，枸杞子10克。

【治则】舒肝解郁，养血明目。

【证候】肝郁血虚，虚火上炎。

视神经**浅红色，或颞侧青白色．多头晕目眩，舌质稍红苔少，脉弦。

【按语】视神经**青白色加陈皮10克、鸡血藤10克；少寐加炒枣仁10克；纳少加山楂10克。

【方六】养血生津汤

【组成】地龙10克，川断12克，川芎10克，党参10克，山萸肉10克，红花10克，青葙子10克，山药10克，当归10克，白芍10克，柴胡10克。

【治则】补肝益肺，养血明目。

【证候】肝阴亏损，肺津受灼。

视神经**颞侧淡白色或苍白色。或心烦少寐，耳鸣，舌质红苔少，脉弦细数。

【按语】病久用药后视力不升者加麦冬10克，茯神10克；大便溏者加吴茱萸10克

【方七】逍遥散验方加减

【组成】春柴胡6克，当归身9克，炒白术9克，白茯苓12克，白芍药12克，粉丹皮9克，炒栀子6克，石菖蒲9克，生甘草6克，薄荷叶9克，紫丹参15克，广郁金9克。