笔下文学

二病名04（第6页）

【组成】胡黄连20克，川黄连8克，黄芩15克，大黄10克，生牡蛎20克，桔梗10克，川牛膝20克，夏枯草15克。日1剂。水煎午后服

【治则】解热消胀，抑突明目。

【证候】肝胆热盛。

眼珠突出，红赤疼痛，口干便秘，舌红苔黄，脉数。

【方二】眶假瘤方

【组成】柴胡、半枝莲、白花蛇舌草各15克，黄芩、茯苓、海浮石各12克，夏枯草、半夏、防己、黄药子各9克，龙胆草、生甘草各6克。

【治则】清肝泻火，化痰散结。

【证候】肝火痰结。

眼疼，白睛红赤，畏光，伴头晕、心烦，口苦咽干。舌红、苔黄腻，脉弦或弦滑。

【方三】桃红四物汤加味

【组成】制桃仁、红花、川芎、当归、夏枯草各9克，生地、半枝莲、白花蛇舌草各15克，赤芍、海藻、昆布、三棱、莪术各12克，丹参30克。

【治则】凉血清热，活血化瘀。

【证候】气血瘀滞。

发病半年以上，眼球突出，眶内肿块大，较硬，眼球运动障碍，眼睑水肿、色紫暗白睛赤脉粗大瘀紫。舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。

【方四】知柏地黄汤加味

【组成】知母（盐炒）、黄柏（盐炒）、苦参、防己、黄精各9克，生熟地、茯苓、泽泻、山茱萸、枸杞子各15克，女贞子、菟丝子、牡丹皮各12克。水煎分早、晚温服。初诊患者半月为1疗程，病情稳定后1月为1疗程。

【治则】滋阴降火，祛痰散结。

【证候】阴虚火旺，挟痰上扰。

发病1年左右，反复发作。眼球突出，眶内隐痛，转动时疼痛明显，眼干涩昏花，或视一为二，伴咽干少寐，腰膝酸软。舌红少苔，脉细。

【按语】结膜充血、疼重者加鱼腥草、蚤休；经检测免疫功能低下者加生黄芪、**羊藿。

（五十六）高血压视网膜病变

高血压视网膜病变，为眼底动脉严重硬化，视网膜缺血所致。大多数高血压病人视力没有变化，只有在视网膜出血，特别是黄斑部出血时视力明显减退。在视网膜动脉**时，由于相应部分视网膜供血发生暂时性障碍，可出现视力减退、象限性视野缺损、偏盲、甚至黑矇。当**缓解，视力还是可以恢复的。

【方一】天麻钩藤饮加减《杂病证治新义》

【组成】嫩钩藤12克，白**9克，生石决明15克，炒栀子12克，川牛膝12克，紫丹参15克，广郁金12克，茺蔚子15克，朱茯苓12克，夜交藤12克，沙苑子12克。

【治则】平肝潜阳，祛瘀明目。

【证候】肝阳上亢，血溢络外。

眼底改变已如前述。且见头痛头晕，目眩耳鸣，烦燥易怒，少寐多梦，甚则手指麻木，筋惕肉瞬，口舌干燥，舌边红，苔薄黄或薄白，脉弦细或弦细数。

【按语】方中钩藤，**，生石决明平肝潜阳；栀子清热；朱茯苓，夜交藤宁心安神，丹参合郁金祛瘀明目；茺蔚子祛瘀利水且能顺气平肝，川牛膝苦平降泄尚可祛瘀活血。沙苑子性沉而降并有益肾明目之效。易烦易倦，轰热自汗加黄柏、知母。目赤，口苦，便秘溲黄加龙胆草、滑石，去沙苑子。妇女冲任亏损，月经紊乱，男子年届八八，宜加菟丝子，肉苁蓉，巴戟天等以求阴阳双补，去炒栀子。视**水肿，硬性渗出加琥珀冲服。棉花斑多时朱茯苓，茺蔚子加量，去**，夜交藤，另加远志，石菖蒲，胆南星，天竺黄。生石决明可与珍珠母互易。

【方二】半夏白术天麻汤加减

【组成】明天麻9克，炒白术12克，广陈皮9克，法半夏9克，白茯苓15克，石菖蒲9克，炒枳实9克，广郁金12克，草红花9克，桃仁泥9克。

【治则】和胃涤痰，祛瘀明目。

【证候】瘀血阻络。

眼底病变已如前述，且见时时眩晕，头痛如蒙，少食多寐，胸闷呕恶，痰郁化火，可见心烦口苦，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑或滑数。

【按语】方中以二陈汤化痰除湿，白术燥湿和胃，天麻熄风，石菖蒲通窍，枳实、郁金、桃仁、红花理气化瘀，共奏和胃涤痰祛瘀明目之功。头痛甚加蔓荆子、防风。痰浊化热加黄连。痰多呕恶加代赭石、竹茹。视**水肿加茺蔚子、琥珀。

【方三】龙胆泻肝汤加减《医方集解》

【组成】龙胆草9克，炒栀子12克，酒黄芩12克，生地12克，春柴胡9克，全当归12克，车前子9克，广郁金12克，桃仁泥9克，草红花9克，生大黄6克。

【治则】清肝泻火，祛瘀明目。