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十六肩关节周围炎（第1页）

十六、肩关节周围炎

肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。中医认为，本病的发生是年老体弱，肝肾不足，精血亏虚，筋骨失于濡养，感受风寒湿邪而致。

临床以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。

肩周炎的发生与发展大致可分为三期：即急性期（开始期）、慢性或（冻结期）、恢复期（解冻期），各期的临床表现也不尽相同。

【方一】粗盐外敷方

【来源】民间。

【组成】食用粗盐500克，生姜片3钱、小茴香25克

【功用】消炎止痛，温经散寒。

【主治】肩周炎，各种关节炎。

【用法】炒热（不要太烫），用棉布包好，每晚睡前敷患处至盐凉，三日后调换用料，连用9天。

【按】粗盐具有消炎、镇痛、发汗的作用，可以排出体内多余的水分，并且促进皮肤的新陈代谢，排除体内废物。生姜片辛温行气，小茴香温经散寒。

【方二】活血通络药酒

【来源】宋禄法。东方药膳，2006，（1）:26。

【组成】黄芪10克，白术10克，川木瓜9克，青皮6克，广木香6克，龙眼肉15克，丁香6克，白蔻仁6克，茯苓6克，当归10克，川芎9克，白芍6克，秦艽8克，羌活5克，川牛膝9克

【加减】若肩肿加防己20克，以利湿消肿；疼痛甚加姜黄10克，以通络止痛；头昏者加天麻10克，钩藤10克，以熄风邪。

【功用】温经散寒，养血和血，通络止痛。

【主治】肩周炎。

【方解】黄芪、白术、龙眼肉补气；川木瓜、羌活、秦艽、白蔻仁、茯苓祛湿；青皮、广木香、当归、川芎、白芍行气活血；丁香、川牛膝补肾强壮。

【用法】上药制成粗末，放入玻璃容器中，加入冰糖180克，白酒500毫升，夏天密闭浸泡5日，冬天浸泡10日，滤去渣，取上清液备用。每次服用10毫升，1日2次，饭后温服，连服15天为1疗程。一般服用2～3疗程即可获愈。

【方三】健肾蠲痹汤

【来源】陈彦，刘鸿宾。湖南中医药导报，2000，6（1）:42。

【组成】狗脊30克，骨碎补、活血藤、威灵仙各20克，续断、**羊藿、秦艽、木瓜、乌梢蛇、桑枝、当归各15克，防风12克，甘草5克

【功用】补肾强筋，祛风胜湿，通络止痛。

【主治】肩周炎。

【方解】方中骨碎补、**羊藿、续断、狗脊补肝肾、强筋骨、祛风湿、通筋络；木瓜、威灵仙、秦艽祛风散寒除湿、宣痹通络；桑枝、乌梢蛇、当归活血祛瘀，消肿散结。配合中药外敷，具有祛风散寒除湿，活血祛瘀止痛之功。

【用法】水煎服，日1剂。同时配合消炎治血散外敷：金银花50克，连翘、防风、白芷、续断、红花、透骨草各20克，樟脑10克，细辛6克诸药研末，用水拌湿装入纱布袋，放火锅内用中火蒸煮1小时，取出后加入食醋外敷（每次蒸热后可加醋外用）肩关节周围，纱布袋上再加压热水袋，应用时先将局部皮肤洗净，将准备好的药末贴在压痛最明显处。每天1次，7天为1疗程。

【按】外用药末先用水蒸煮，再用醋调和，目的是使中药有效成分能够充分浸出，并起到疏通、祛毒和有利于药性发挥的作用。采用热水袋加压可促进局部血液循环，毛孔开放，增进皮肤对药液的吸收，直达病所，且减轻组织粘连，加速炎性物的消除和新陈代谢，从而达到治疗目的。

【方四】加味芍药甘草汤