笔下文学

十六肩关节周围炎（第2页）

【来源】吴晓，张徐德，韩启锁，等。陕西中医，2000，21（11）:491。

【组成】白芍、黄芪各30克，炙甘草20克，当归15克，川芎、羌活各10克，桂枝9克

【加减】肾虚者，加山茱萸、**羊藿各10克

【功用】养血止痛，疏风通络，调和营卫。

【主治】肩周炎。

【方解】芍药为君，入肝经，补肝血，敛肝阴，合甘草治疗阴血不足、筋脉失养、四肢挛急作痛；羌活辛甘温，具有补血活血、散寒止痛之功，可除血虚血寒诸痛；羌活辛散祛风，味苦燥湿，善治肩背肢节湿痛；桂枝合芍药以调和营卫、通阳解肌、宣痹止痛。

【用法】每天1剂，加水300毫升，水煎25分钟，取液；药渣加水200毫升，水煎30分钟，去渣留液，合并2次药液，分早晚服。10剂为1疗程，治疗2个疗程。

【按】现代药理研究表明，甘草有抑制末梢神经兴奋，配伍白芍对中枢性和脊髓性的疼痛均具有抑制作用。

【方五】肩凝方

【来源】杨火莲。新中医，2000，32（增刊）:325。

【组成】羌活10克，桑枝、葛根、生薏苡仁、千年健、豨莶草、鸡血藤、宽筋藤各30克，延胡索、白芍、白花蛇（先煎）、威灵仙各15克

【加减】风湿热型者，用肩凝方基本方；风寒型者，去薏苡仁，加桂枝、细辛、制川乌；气虚痰阻型者，去薏苡仁加黄芪30克，白术、地龙各15克，党参25克；血虚型者，去羌活、延胡索、薏苡仁，加黄精、当归、川芎、熟地黄；寒热夹杂型者，加制川乌（先煎）、桂枝、姜黄。偏阴虚型，去羌活、薏苡仁，加玉竹、秦艽、鳖甲（先煎）；瘀阻脉络型者，加桃仁、三七（先煎）、制乳香、制没药、地鳖虫。

【功用】温经通络，活血化瘀。

【主治】肩周炎。

【方解】方中羌活祛风散寒，胜湿止痛，尤以上半身关节疼痛更为有效，白花蛇、桑枝、豨莶草、葛根、千年健、宽筋藤、威灵仙等均有祛风通络止痛作用，白芍、鸡血藤养血活血，且延胡索有良好的止痛效果，薏苡仁能缓解肌肉紧张疼痛。全方共奏祛风通络止痛之效。据临床药理报道：羌活、延胡索、薏苡仁、威灵仙、豨莶草、千年健、白芍、白花蛇等均有缓解疼痛的功效。

【用法】水煎服，日1剂，分早晚两次温服。

【方六】加味桂枝芍药知母汤

【来源】杨润兰。新中医，1998，30（7）:42。

【组成】桂枝、麻黄、熟附子各8克，白芍20克，白术、知母、地龙各15克，防风、羌活、姜黄各10克，白花蛇1条（约30克），蜈蚣2条，全蝎6克，葛根30克

【加减】病程较长，痛有定处，舌质瘀黯者，加苏木10克，炮穿山甲15克；血虚者，加当归、川芎各10克，气虚者，加党参、黄芪各20克，阴虚者，加山茱萸10克，熟地黄15克；阳虚者，加肉桂6克，干姜10克；前伸受限明显者，加白芷10克；后伸受限者加柴胡10克。

【功用】活血化瘀，温经通络。

【主治】肩周炎。

【方解】方中桂枝、生姜、麻黄、防风温通经脉，驱散寒湿；白术、熟附子益气通阳，逐湿；白芍、知母、甘草养阴清热，缓急止痛又可制阳药之温燥；痹痛日久入络，痰瘀深伏，故酌加白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龙等虫类药，以其性善走窜，搜剔以祛伏痰，逐瘀滞，蠲痹痛。

【用法】每天1剂，水煎温服，复渣药液适温外洗患部。同时嘱适当配合功能锻炼。

【按】桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》，由桂枝、知母、防风、白术、生姜、白芍、麻黄、炮附子、甘草味药组成。主治风湿痹证，郁而化火，肢节肿痛灼热诸症。

【方七】辛芥桂枝汤

【来源】陈振隆。新中医，1998，30（4）:35。

【组成】细辛、姜黄各10克，桂枝、甘草各6克，白芥子12克，白芍30克，蜈蚣3条，茯苓20克