笔下文学

十六肩关节周围炎（第3页）

【加减】寒痛者，加制川乌、麻黄，甚者，加重细辛至20克；背痛者，加羌活、吴茱萸；气虚者，加党参、黄芪；血虚者，加何首乌；筋挛者，加木瓜；阴虚者，去细辛，加女贞子；湿湿者，加制半夏；气滞者，加香附；血瘀者，加丹参、桃仁、川芎、三棱；阴虚有热象者，去桂枝、细辛、加桑枝、地龙、葛根。

【功用】温阳益气。

【主治】肩周炎。

【方解】加细辛以温阳散寒止痛；姜黄活血通络；蜈蚣驱风通络治痹；桂枝合羌活引诸药至肩臂部；白芥子善除腠理膜内之痰，对治疗肌膜、筋膜粘连有独到之妙用。方中重用细辛有祛寒止痛的作用。

【用法】水煎服，日1剂。治疗10天为1疗程。

【按】凡肩关节活动范围受限者配合推拿、按摩、拔火罐，或作自我功能锻炼：摇肩、伸臂、旋转肩关节、爬墙、搭肩或引体向上等运动。

【方八】葛根汤

【来源】梁丰。江苏中医，1998，19（11）:30。

【组成】葛根20克，麻黄、甘草各9克，桂枝6克，白芍30克，生姜2片、大枣3枚

【功用】解肌发汗，生津舒筋，舒柔筋脉，活血定痛。

【主治】肩周炎。

【方解】方中葛根味甘辛凉，重用之有显著的解肌舒柔筋脉作用；麻黄辛温，具温通发散之力，有温通血脉、活血通络、祛瘀定痛的作用，其气味轻清，外可疏通肌肤经络，内可消解积痰凝血，是活血化瘀之佳品，其虽有较强的发汗作用，然临床应用于此症时多不发汗，亦未见明显副作用；桂枝辛温通阳，助麻黄以通行气血；芍药配甘草酸甘化阴，助葛根柔筋缓急止痛，又可制麻黄、桂枝之辛散太过；姜枣调和营卫，补益气血。

【用法】每天1剂，水煎2次，共取药液400毫升，分3次服，2周为1疗程。同时配合外敷。取兰香草，打成粉末，每次50克，以米醋炒热敷患处，每天1次。

【按】兰香草味辛，气香，性微温，具有祛风除湿、行气止痛、散瘀消肿之功效。用米醋炒热后，散寒温通作用更强，外敷患处疼痛明显减轻。

【方九】温经活络汤

【来源】秦泗明。陕西中医，1996，17（9）:414。

【组成】桂枝、白芍、黄芪、葛根、当归、川芎、桑枝各20克，姜黄、制乳香、制没药、防风、地龙、全蝎各10克

【功用】舒筋活血，搜风止痛。

【主治】肩周炎。

【方解】黄芪补气；桂枝、桑枝温经通络；葛根、白芍、当归、川芎、姜黄、制乳香、制没药、地龙、全蝎舒筋活血；防风祛风散寒。

【用法】每天1剂，水煎2次，早晚分服。服药10天为1疗程。

【方十】祛寒化湿散

【来源】宫卫东。江苏中医，1997，18（8）:24。

【组成】麻黄、樟脑、高良姜各10克，桂枝20克，红花、细辛、白芷、制没药、赤芍、羌活、独活各6克，威灵仙、薏苡仁、苍术各12克

【功用】温经通络，散寒除湿。

【主治】肩周炎。

【方解】本药散为麻桂温经汤和薏苡仁汤的合方。其中麻桂温经汤温经散寒解痉，薏苡仁汤化湿通络，樟脑、高良姜祛邪止痛。重用桂枝既能温经散寒，又能引药上行，直达病所。本组药物外敷，能使局部皮肤温度上升，毛细血管扩张，血流加速，保证了组织所需的氧和营养物供给，使机体在风寒湿刺激下产生的一系列病理变化得到改善。樟脑、细辛则具有麻醉样镇痛作用，这使该方镇痛作用更强。

【用法】上药共研末，加蜜调匀如糊状，以不流动为度。用时将上药于睡前一次性外敷于患肩部，外盖塑料薄膜，再加热水袋熨之。每次5～10小时，连续5天更换敷药。患肩配合功能锻炼。