笔下文学

四前列腺炎（第4页）

【方解】感染因素在前列腺炎的发病机制中有明显的相关性，已有研究证明在正常人前列腺液中含有潜在的抗菌因子（RAF）能杀伤诱发泌尿系感染的致病菌。1983年Fait等人首先证实了RAF为锌化合物，后来又被肯定为自由锌。由于慢性前列腺炎时前列腺液中锌浓度降低，而且RAF活性受到抑制或缺乏，故锌能够作为正常男性前列腺内抗感染的正常防线。已有研究证明铜离子亦与前列腺抗感染的能力呈正相关。前列消煎中枳椇子、益母草含有锌，王不留行中含有铜，是否与此有关，有待进一步研究。

【制用法】加水适量，水煎2次，浓缩成100毫升。每晚临睡前灌注保留灌肠。其中根据前列腺炎的不同主症和兼症，对前列消煎适当加减，如热毒甚者加红藤、连翘、蒲公英。湿毒甚者加川萆薢、木通，徐长卿；血瘀者加赤芍、石耳、泽兰。

【方十四】乌梅汤加金黄散

【出处】《江苏中医》1997年第7期

【组成】乌梅30克，黄连15克，黄柏15克，桂枝15克，干姜10克，蜀椒10克，地鳖虫10克，生大黄5克，细辛5克，刘寄奴30克，红藤30克，延胡索30克。

【功用】导湿化浊，祛瘀通络为主，兼以运脾疏肝，理气益精。

【主治】慢性前列腺炎。

【方解】乌梅汤方出自张仲景《伤寒论》，本为蛔厥之阴阳格拒，不能胜复而设。其中乌梅味酸为君药，黄连、黄柏及生军苦燥为臣，以涤胃肠湿热停积。干姜、蜀椒、桂枝、细辛、延胡索辛散开泄为佐，以疏通经络，逐邪使出于肌腠表卫。今加用地鳖虫、红藤、刘寄奴活血化瘀以助蠲邪之力。于浓煎药液时加入金黄散清解热毒、托毒消肿。两方配合，相得益彰。通过滴入直肠、结肠，使肠腔处于温热理疗和药液浸渍的环境下，能够发挥局部直接渗透及粘膜吸收入血扩散的双重作用。本病患者的前列腺液有明显的理化性质异常，其ph值和血浆的ph值增高，在治疗用药经过前列腺上皮弥散到前列腺组织的过程中起着明显的阻碍作用。另外本病患者的前列腺液分泌功能均有不同程度障碍，这种功能障碍也会影响抗菌药物从血浆进入到前列腺液之中。以乌梅酸甘之性味，能改善肠腔的微碱的环境，并从局部渗透、吸收后，有利于在前列腺组织的周围分布，并通过前列腺上皮弥散到前列腺组织中去，而且还能监制其他辛燥药物和苦寒药物的峻猛之性。通过以上所述的综合作用，以达到调节内外环境、疏通微循环、抑制炎性过程及促进组织修复的作用，故本疗法临床应用收效较好。

【制用法】煮沸后以文火煎浓，煎好前投入金黄散粉20克，共煮5分钟，使粉剂溶解成混悬液500～750毫升。可以根据病人证候等具体情况适当调整药物。将浓缩成500～750毫升的煎液装入干净的生理盐水空瓶中，保持温度在37～45℃，以输液皮管接上弹性好的14～16号导尿管，排尽管腔内气体，并用石蜡油涂浸导尿管前端。病人取左侧卧位暴露肛门，施术者轻柔地将尿管插入肛门内15～25厘米，以半小时左右滴完为宜。滴完后嘱病人抬高臀部，使药液在肠内保留1～2小时，以利于药物的渗透吸收。

【注意事项】灌肠前嘱病人排空二便；操作室保持一定室温，防止受凉；对痔疮患者操作时尤要轻柔；插入深度不能过浅；个别病人对药物敏感及初次灌肠不适应，应减慢滴速观察；尽量使药液保留在肠腔内1小时以上。

【方十五】五味消毒饮加减

【出处】《四川中医》2006年第6期

【组成】金银花20克，蒲公英20克，野**20克，紫花地丁20克，败酱草20克，土茯苓20克，赤芍25克，大黄15克。

【功用】清热解毒，凉血祛瘀。

【主治】前列腺炎综合征。

【方解】张景岳认为金银花“其性微寒，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药”；《本草求真》认为“野**为外科痈肿药也，其味辛而且苦，大能散火散气，故凡痈毒疔肿……无不得此则治，以辛能散气，苦能散火也”；张山雷指出：“大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，**涤积垢，有犁庭扫穴、攮除奸凶之功”；《本草备要》称蒲公英“为通淋妙品”；紫花地丁在《本草正义》中被称为“专为痈肿疔毒通用之药”；《别录》认为败酱草“除痈肿，浮肿，结热，风痹不足”；土茯苓可用于淋浊、带下、湿热疮毒；《本经》称赤芍“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便”。总之，该方中，金银花、蒲公英、野**、紫花地丁、败酱草、土茯苓清热解毒除湿，大黄泻火除湿并与赤芍共奏凉血祛瘀之效，较强地针对了前列腺炎综合征的病因。而现代药理学也证明，该八味药均有抗病原微生物、抗病毒作用及抗炎解热作用。此外，大黄可改善微循环，蒲公英煎剂有激发机体免疫功能的作用等。

【制用法】将上述中药每剂煎煮两次，每次滤出药液约100毫升，再将两次的药液混合（共约200毫升）浓煎至约100毫升备用。灌肠治疗时，先予温肥皂水100毫升清洗肠腔，排空**，然后患者取左侧屈膝卧位，用导管插入肛门约20～25厘米，臀部垫高8～10厘米，将加热至39℃左右的药液（约100毫升）缓慢灌入。灌注完毕后，取左侧屈膝卧位30分钟，然后仰卧位30分钟。每天灌肠1次，15天为1个疗程，共两个疗程。

【注意事项】灌肠时应注意以下几点：（1）灌肠时体位：左侧屈膝卧位，臀部垫高，可避免药液沿导管流出。（2）插管深度：最好为20～25厘米，因该深度刚好至乙状结肠内，乙状结肠可容纳较多药液，减少药液对直肠的刺激，延缓排便，使药液在肠腔内保留较长时间，吸收更充分，效果才会更好。（3）药液温度：应达到38℃～40℃，一定的温度作用于前列腺，可改善药物的药代动力学，使药物更好地吸收，同时对前列腺的热疗作用，使其局部温度升高，血管扩张，白细胞吞噬功能增强，炎症吸收加快。（4）保留时间：一般来说，保留时间越长，药物的吸收越充分，我们建议至少在40分钟～1小时以上。

【方十六】消淋化浊膏

【出处】《中医外治杂志》2003年第6期

【组成】丹参6克，赤芍6克，王不留行5克，穿山甲5克，黄柏10克，车前子5克，益智仁6克，冰片3克。

【功用】清热解毒，祛瘀导滞，补肾固精。

【主治】慢性前列腺炎。

【方解】方中丹参、赤芍、王不留行、穿山甲活血祛瘀，行气导滞；黄柏、车前子清热祛湿，泻火解毒；益智仁补肾固精；冰片辛香走窜、能通诸窍。诸药相合，共收清热解毒、祛瘀导滞、补肾固精之功。制膏外敷，通过肚脐吸收、渗透、弥散，使药效直达病所，故收到满意疗效。

【制用法】将中药共为细末，用凡士林调成膏剂，外敷肚脐，直径约3厘米～4厘米，外用纱布覆盖，胶布固定，每隔48小时更换1次，14天为1个疗程。

【方十七】灌肠方

【出处】《中医外治杂志》2001年第4期

【组成】萹蓄20克，瞿麦20克，川膝10克，白花蛇舌草20克，车前子15克，丹参20克，红藤15克。

【功用】清热利湿，活血化瘀。

【主治】慢性前列腺炎。

【方解】本方采用萹蓄、瞿麦、车前子清热利水，以丹参、牛膝、白花蛇舌草、红藤活血化瘀，解毒消痛，诸药相配，可使蕴结在下焦之湿热自小便排出。据现代药理研究证实，白花蛇舌草、红藤、萹蓄、车前子都具有抗菌消炎作用。

【制用法】以上中药水煎浓缩药液至300毫升，分为两等份，使药液至40℃早晚各150毫升保留灌肠。10天为一个疗程，一般2个疗程可愈，3个疗程后评定治疗结果。