笔下文学

二烧伤（第4页）

【制用法】加开水1000毫升溶化取上面的澄清液，装入瓶内。掺入麻油或茶油300克，冰片4克，搅匀，备用。将创面用0。1%新洁尔灭液消毒（有水泡者，用注射器将**抽出），再用干净软毛刷蘸取摇匀的药液，涂抹患处。4小时1次，一般不需要包扎。

【方十六】蟾榆烧伤膏

【出处】《内蒙古中医药》2001年第5期

【组成】地榆50克，石膏25克，大黄25克，黄芩25克，鲜蟾皮20张，冰片10克，麻油500毫升。

【功用】清热解毒，活血化瘀，凉血止痛，祛腐生肌。

【主治】烧伤。

【方解】药用大黄、黄芩清热解毒凉血，地榆、石膏清热凉血收敛，鲜蟾皮、冰片解毒消肿、防腐止痛，全方共具清热解毒、活血化瘀、凉血止痛、祛腐生肌之效，用治烧伤立竿见影。根据现代药理研究证明，本药膏具有抗菌消炎，促使上皮细胞生长，抑制纤维母细胞过度增殖，可预防烧伤感染，促进创面修复，能有效地减少疤痕形成。

【用法】把鲜蟾皮、地榆放凉水中浸泡4小时，煎煮40分钟后滤去药渣倒入麻油，再加石膏、大黄、黄芩，文火熬去水分，凉后加入冰片，搅匀后放进消毒洁净的广口瓶内密封备用。对已污染的创面用0。1%新洁尔灭消毒，较大的水泡将水抽净，然后将熬制好的药膏敷于创面，可采用暴露疗法也可采用清洁敷料包扎，轻者每2日换药1次，重者每天换药1次。烧伤面积较大者配用抗菌消炎药物。

【方十七】蟾榆烫伤膏

【出处】《中医外治杂志》1995年第4期

【组成】地榆100克，虎杖100克，刘寄奴100克，石膏50克，黄连50克，大黄50克，炉甘石50克，紫河车30克，红升丹20克，冰片20克，鲜蟾皮20张，凡士林50克，麻油600毫升。

【功用】清热止痛，祛腐生肌。

【主治】烧烫伤。

【方解】方中黄连、石膏、蟾皮、大黄、刘寄奴、虎杖、地榆清热解毒、活血祛瘀，速解由于突猛外来的强热火毒。尤以蟾皮与辛香走窜的冰片相合，具有较强的消肿防腐、清热止痛的作用，又防止炽灼的火热毒邪内攻脏腑，伤及气血。炉甘石收湿敛疮，能使已溃破的表面不再受炎性渗出物的侵袭和腐蚀，拔毒祛腐、生肌长肉的红升丹、润肤生肌的麻油与凡士林合用，具有保护皮肤，为愈后不留疤痕起到了重要作用。由于热毒炽盛，火旺伤阴，气血俱伤，故特取紫河车血肉情深之物以补气养血，与蟾皮更有以皮补皮之意；同时二者均含有大量的蛋白质和胶原物质，各种酶和激素等人体必须物质，能迅速补充已溃烂的皮下组织所耗散的营养物质，加快了治愈速度。

【制用法】先把蟾蜍皮、地榆、虎杖、刘寄奴加凉水650毫升，浸泡4小时后放锅内，煎开40分钟后滤去药渣，倒入麻油，再放入先准备好的炉甘石、石膏、黄连、大黄、紫河车细粉搅均匀，文火熬去水分，待凉后放密封干净的广口瓶中，再放入冰片粉、红升丹和凡士林搅拌均匀备用。对已污染的创面用0。1%新洁尔灭冲洗，水泡大者将水抽净，保留痴皮。将油膏均匀涂于创面约0。1厘米厚，据冷热气候的变化用无菌纱布2～4层包扎，轻者每日换药1次，重者昼夜换药2次。

【注意事项】视病情适当给补液抗炎辅助治疗，严防其它并发症的发生。

【方十八】垂盆草

【出处】《福建中医药》1998年第4期

【组成】新鲜垂盆草适量。

【主治】Ⅰ度、浅Ⅱ度水火烫伤。

【制用法】采新鲜垂盆草，剪去根，洗清，用清洁毛巾吸干水份。取100克，草药加冰片10克，捣成糊状。Ⅰ度烧伤用糊状物直接外敷，一般敷2小时，必要时加敷1次。Ⅱ度浅伤先绞出药汁备用（每100克，可绞出65克，左右药汁加入10克，冰片）。用消毒棉签蘸汁外涂待剧痛改善后剪去水泡（注意无菌操作）。第1天多涂几次、第2～3天仅涂4～5次，整个治疗过程一般不超过4天，整个治疗过程中充分暴露皮肤，1周左右皮肤干燥结痂。

【方十九】大黄黄柏散

【出处】《中成药》1995年第8期

【组成】大黄100克，黄柏100克。

【功用】消炎止痛，收敛脱痂，活血生肌。

【主治】水火烫伤。

【方解】大黄、黄柏均属苦寒药，水火烫伤是外来火邪所致，符合中医热者寒之的治疗原则。大黄不仅有泻下作用，并有泻火、凉血、行瘀通经等作用。现代报道，大黄葱酿衍生物有强大的抗菌作用。其中以大黄酸、大黄素和芦荟素抗菌作用较强，抗菌原理是大黄蒽醌衍生物对细菌的核酸和蛋白质的合成有明显抑制作用。大黄又含有鞣酸，有促进创口愈合等收敛作用。黄柏，清热燥湿，泻火解毒。抗菌的有效成分为小檗碱。体外试验对金黄色葡萄球菌等均有效，有干燥创面渗出液的作用。麻油为胡麻科植物脂麻的种子榨取之脂肪油。性甘、凉、偏寒。《本草纲目》曰：其生用润燥、解毒、止痛、消肿之功。三药合用，共奏消炎止痛、收敛脱痂、活血生肌和促进上皮生长之效。

【制用法】混合后，同研细末，过100目筛，搅拌均匀，密封保存。本品为粉末，老黄色，味苦。使用时，用市售“小车麻油”调制成薄糊状，遍敷患处，以暴露疗法为佳。

【方二十】大黄水火烫伤膏

【出处】《青海医药杂志》2002年第12期

【组成】大黄500克，生地黄400克，黄芩250克，乳香500克，没药500克，寒水石500克，白芷500克，丹皮500克，紫草250克，忍冬藤250克，黄蜡1000克，冰片120克，香油5000克。

【功用】祛腐生新，消肿止痛。

【主治】烧伤。

【方解】大黄是泻热毒、破积滞、行瘀血的要药，主要功用攻下泻火、清热解毒、凉血行瘀，使毛细血管致密、改善脆性，有良好的止血消肿作用，大黄含游离蒽醌，蒽醌类衍生物对葡萄球菌、链球菌抗菌作用较强；丹参能扩张周围血管，有抗血液凝固作用，并能激活纤溶酶原－纤溶酶系统，有促进纤维蛋白原的溶解作用；黄芩可清热解毒、解痉止痛，通过去除超氧化自由基作用可改变局部组织的供氧环境；生地有强心、止血、利尿、抗菌作用，能够保护心肾功能；白芷、冰片、乳香、没药活血祛瘀，消肿止痛，有良好的止痛生肌作用；紫草、寒水石、忍冬藤能减少渗液，防止创面感染，基质白蜡组成网状框架结构，在皮肤温度的温化下，分隔框架内的油液渗入创面，供给创面有生命活性的细胞所需物质。诸药共奏去腐生新、止痛，修复再生皮肤，愈合创面之功。

【制用法】取香油放锅中熬开后，先下黄芩、白芷熬15分钟；次下大黄、生地、乳香、没药、寒水石、丹皮、紫草、忍冬藤熬5分钟，捞出粗药渣，把黄蜡溶化入药液，用3层纱布将油膏滤出，冰片研末过120目筛，待油膏滤出物温度降低后，徐徐掺入，用柳条不停搅拌均匀装入油膏缸，加盖勿令气泄，随即将油膏缸浸入冷水中以泻出药膏之火毒，24小时后即可应用。创面处理：用1‰新洁尔灭清洗创面，再用生理盐水冲洗，低位引流水泡，尽量保存泡皮。感染创面去除坏死组织，火焰烧伤用特制耕耘刀，耕耘减压，用消毒纱布或消毒皱纹纸吸干创面，用压舌板将药膏均匀涂于创面约1毫米～2毫米厚，覆盖无菌纱布或绷带包扎，每日一次。再次换药只将创面消毒后，用压舌板无创伤去除液化物和坏死腐皮，继续如法包扎换药至创面愈合。

【注意事项】①对较大面积烧伤应及时按烧伤治疗原则补足胶晶体液；②常规使用TAT；③抗菌素预防感染，或根据病情及血培养和药敏试验，调整抗菌药物的用量和种类，一般不超过一周。