笔下文学

二烧伤02（第1页）

二、烧伤02

【方三十六】复方虎地汤

【出处】《贵阳中医学院学报》2006年第2期

【组成】虎杖30克，地榆30克。

【功用】清热解毒，止痛生肌。

【主治】烧烫伤。

【方解】方中虎杖活血定痛，清热利湿，解毒通便；地榆凉血止血，解毒敛疮，具有清热解毒、收敛利湿、消肿通络、止痛生肌作用。现代药理研究证实：虎杖、地榆对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、溶血性链球菌等有较强的抑制作用和促进上皮细胞生长作用，加之根据创面的情况进行辨证加味治疗，可提高疗效，缩短疗程，不需特殊隔离设备，护理简便，与常规西医疗法相比，有节约药费和换药材料50%等优点，适合农村基层医院推广。

【制用法】将主药放入大砂罐加冷水2000～4000毫升浸泡10分钟，煎30分钟，冷却后用消毒纱布将药汁过滤备用。若烧、烫伤创面渗出液多，可在复方虎地汤中加入五倍子20克、黄柏20克，或大黄20克；若创面干燥疼痛，在复方虎地汤中可加入紫草20克、生地25克、冰片10克，对烧伤患者立即清创，除去坏死皮肤及脓苔，依次运用双氧水、1‰新洁尔灭、碘伏、生理盐水清洗创面后用消毒纱布浸药汁湿敷，每20分钟外洗或湿敷一次。

【注意事项】对重度烧伤患者，根据病人不同情况，给予抗菌消炎对症支持等综合治疗为主。待生命体征平稳后，再辅助运用复方虎地汤外敷。所有病例均在皮试阴性后常规注射破伤风抗毒素1500U。本疗法护理应严密观察创面情况，若创面感染应及时针对性运用抗菌素等综合治疗，并辨证运用中药处理。同时应根据季节变化，及时调整药汁温度，以免病人受凉或再次烫伤。

【方三十七】复方虎杖烧伤液及烧伤油

【出处】《陕西中医》2004年第6期

【组成】虎杖200克，儿茶150克，黄连150克，黄柏150克，没药150克，冰片100克，明矾100克。

【功用】清热解毒，散瘀消肿，祛湿敛疮。

【主治】烧伤。

【方解】虎杖、儿茶、黄连、黄柏对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌均有不同程度的抑菌作用和抗感染效果；没药消肿、止痛、散瘀、生肌、敛疮、防腐，佐以消肿止痛收敛祛湿的冰片、明矾，共收清热解毒、散瘀消肿、止痛、祛湿敛疮之效。本药（特别是油剂）可使创面湿润，呈“外膏内液”状态，避免了感觉神经细胞脱水、坏死，使神经末梢敏感度降低，产生良好的止痛作用，故本组病例很少使用杜冷丁等止痛药物。有效控制和防止创面感染，对Ⅲ度烧伤创面，可加速焦痂溶解、分离、脱落，含有效成分的油滴与创面充分接触，使创面坏死组织通过液化方式排出，组织细胞在湿润的环境下生长、修复，符合组织生理生态特点。本治法属中医“煨脓长肉”之法，“煨”之脓成分不是坏死组织溶解而产生的脓液，而是血浆内成分自血管内向外渗出的物质，其中包括大量的白细胞和蛋白质，这种渗出液不但能稀释毒素，促进白细胞的吞噬作用，而且可以刺激创面上皮细胞生长，促进创面愈合。

【制用法】烧伤液制作方法为：草药混合后加水5000毫升温火煎至浓缩液2000毫升，过滤封装玻璃输液瓶中高压消毒后备用。烧伤油制作方法为：药量相同，制粉溶于1000克芝麻油中混匀，用10厘米×20厘米大小纱布块浸泡于药油中，待药油浸泡透后，取纱布块铺于合适的消毒盒中，同样方法制作多块烧伤油纱布，高压消毒后备用。轻者仅局部外敷烧伤液或烧伤油，口服消炎药物即可，重者尚须按烧伤常规补液或输血，肌肉或静脉给适量的抗菌素。烧伤液为水剂，在换药时将无菌纱块侵入该液中30秒左右，即可敷于烧伤创面，根据创面部位，病房环境进行包扎或湿敷；烧伤油为油剂，换药时用事先做好的烧伤油纱布敷于烧伤创面包扎。

【注意事项】用该药时，伤面尚需作简单清创处理，剪去水泡和坏死组织，痂皮或焦痂不必硬行切除，待药物将其溶解。早期创面渗出较多，日换药1～2次，以后视渗出多少，2～3天换药1次，好转后可1周换药1次。另外，更换敷料时，只需用消毒纱布将渗出物擦掉或用镊子轻轻揭掉渗出物薄膜，能去掉多少是多少，不可硬性揭除；创面与辅料接触紧密则不可硬撕，可用1∶1000新洁尔灭液或3%双氧水浸泡后轻轻撕去辅料，确已坏死的组织可用剪刀剪除，创面不用消毒剂，尽量减少对创面的刺激或损伤可能残存的皮岛，更换敷料后视伤情、部位、环境等可包扎或暴露。

【方三十八】复方虎杖液

【出处】《中医药信息》1998年第2期

【组成】虎杖100克，地榆50克，黄芩50克，冰片2克。

【功用】清热解毒，消肿止痛。

【主治】烧烫伤。

【方解】方中虎杖、地榆为治疗烧烫伤要药。虎杖有散瘀定痛的功效，用于治疗烧伤，能促使创面迅速愈合，且具有抗绿脓杆菌的作用。地榆有凉血止血，敛疮解毒之功，它含有大量鞣质，有较强的收敛性和收缩血管的作用，可降低血管的通透性，减少炎性渗出，同时还有明显的杀菌作用，能对抗绿脓杆菌的感染，对烧伤的治疗有一定的作用。黄芩有清热燥湿，泻火解毒，及对多种细菌有抑制作用。冰片有清热止痛的作用。诸药合用，对烧烫伤创面具有抗菌、消炎、止痛、促进新生皮肤生长，加速创面愈合等良效。

【制用法】将虎杖、地榆、黄芩加水浸过药面，煎煮2次，每次2小时，过滤，合并滤液，浓缩至约900毫升，待冷却后，把冰片用适量乙醇溶解后加入，调整全量至1000毫升，搅匀，用输液瓶分装，100℃流通蒸气灭菌30分钟。患者入院后，即在抗休克处理及血压平稳后进行清创，清创后即涂抹或喷射复方虎杖液于烧烫伤创面，继后用热风机将创面吹干。根据病情需要，采用每隔2～4小时重复用药1次，直至创面结痂，痂皮翻起自动脱落为止。

【注意事项】处方中虎杖、地榆、黄芩用煎煮法加水提取。冰片具挥发性，不宜加热，故用乙醇溶解后，最后加入药液中。因本品不含防腐剂，需密闭消毒后保存。将本品涂抹或喷射在烧烫伤创面上，并用热风机将创面吹干，可加速创面早期结痂，减少创面感染机会。

【方三十九】复方黄柏喷雾剂

【出处】《中医外治杂志》2002年第1期

【组成】黄柏，地榆，白芨各等量。

【功用】散风除湿止痛，清热燥湿，凉血止血，解毒敛疮，消肿生肌。

【主治】Ⅰ度、Ⅱ度烧烫伤。

【方解】白芨、黄柏、地榆等药以消肿生肌，收敛止血，清热燥湿，解毒敛疮为主。

【制用法】将前三味药碾碎呈粉状，浸入80%乙醇，7天后备用。用生理盐水清洗创面，尔后再用3%双氧水清创，直至把创面清洗干净，将药液呈雾状喷于患部，每日喷药次数不限，待到创面干燥时，即行喷药，直至使创面完全成痂时，尔后改变喷药的次数，其主要是保持成型痂的完整性，避免烧烫疤痕的残留，使皮肤变得粗糙，以至恢复不了原有的皮肤。

【方四十】复方鸡子黄油

【出处】《中医外治杂志》1995年第3期

【组成】10枚鸡子黄约重150克，生大黄30克，生地榆30克，冰片5克，芝麻油适量（鲜鸡子黄、生大黄粉、生地愉粉、冰片的比例是30∶6∶6∶1）

【功用】清热解毒，收敛生肌。

【主治】浅深Ⅱ度烧伤。