笔下文学

十急性胃肠炎（第1页）

十、急性胃肠炎

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，由于饮食不当，食入过多生冷不易消化、刺激性食物，或摄入被细菌或毒素污染的食物所致。此病好发于夏秋季节，起病急，临床表现以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热为主，严重者可出现脱水、休克等。可分为三型：以胃痛、恶心呕吐为主者，称急性胃炎；以腹痛、腹泻为主者，称急性肠炎；二者兼有者，称急性胃肠炎。

本病属中医学“呕吐”、“胃脘痛”、“泄泻”、“腹痛”、“霍乱”等范畴。多由中焦元气素亏，外感风寒暑湿之邪；或饮食不洁，损伤脾胃，以致运化失职，脾失健运，胃失和降，浊阴内阻，清浊相干，乱于胃肠而成。临床本着“急则治其标”的原则，突出止呕、止泻、止痛，然后针对病因采用散寒、理气、清热、消食、活血、祛湿、收涩、健脾、疏肝、和胃等方法，调畅胃肠气机，使邪去正安。

【方一】葛根芩连汤

【出处】《伤寒论》

【组成】葛根15克，甘草6克，黄芩9克，黄连9克。

【功用】解表清里。

【主治】急性胃肠炎，属表证未解，里热甚者。症见身热汗出，泻下急迫，气味臭秽，肛门灼热，胸脘烦热，口渴，舌红苔黄，脉数或促。

【方解】方中重用葛根，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而止下利，为君药；臣以黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止利；使以甘草甘缓和中，调和诸药。

【药理】葛根芩连汤对内毒素所致的发热家兔有显著的解热作用；对福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、人轮状病毒等有抑制作用；对内毒素所致小鼠腹泻有抑制作用；能促进小鼠胃排空；使家兔离体肠肌松弛，并能对抗乙酰胆碱对肠管的兴奋作用。

【用法】水煎服，日1剂，早晚分服。

【方二】藿香正气散

【出处】《太平惠民和剂局方》

【组成】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各5克；半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗各10克、藿香15克，炙甘草12克，生姜3片，大枣1枚。

【功用】解表化湿，理气和中。

【主治】急性胃肠炎，外感风寒，内伤湿滞证。症见脘腹疼痛，上吐下泻，泄泻清稀，甚如水样，或伴恶寒发热，头痛，舌苔白腻。

【方解】方中藿香辟秽和中，升清降浊，为君；配以紫苏、白芷辛香发散，助藿香外散风寒，兼可芳化湿浊；半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满；桔梗宣肺利膈；姜、枣、甘草谐营卫而调药和中。

【药理】研究表明，藿香正气水有抑制离体肠管收缩、抑制胃肠推进功能和体外抑菌作用，对金黄色葡萄球菌，甲、乙型副伤寒杆菌，痢疾杆菌有明显的抑制作用。

【用法】水煎服。

【方三】连朴饮

【出处】《霍乱论》

【组成】制厚朴6克，姜川连、石菖蒲、制半夏各3克，炒香豉、焦栀子各9克，芦根60克。

【功用】清热化湿，理气和中。

【主治】急性胃肠炎，湿热并重者。症见上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数等。

【方解】芦根清热和胃，除烦止呕；又以黄连清热燥湿，厚朴理气祛湿，菖蒲芳香化湿，半夏和胃燥湿，四者合用，可使湿去热清，气机调和；佐以栀子、豆豉清宣胸脘郁热，而除烦闷。诸药配伍，使湿热除，脾胃和，吐泻立止。

【药理】厚朴可调整胃肠运动，对肠管，小剂量出现兴奋，大剂量则为抑制。高浓度黄连小檗碱可抑制离体豚鼠回肠**。石菖蒲煎剂对豚鼠离体回肠有很强的解痉作用，还能促进消化液分泌，制止胃肠的异常发酵。制半夏可抑制呕吐中枢而止呕。

【用法】水煎温服。

【方四】木香槟榔丸

【出处】《儒门事亲》

【组成】木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连各3克，黄柏、大黄各5克，炒香附子、牵牛各10克。

【功用】行气导滞，攻积泄热。

【主治】急性胃肠炎，属湿热食积者。症见脘腹痞满胀痛，嗳腐酸臭，泻下黏腻臭秽，里急后重，舌苔黄腻，脉沉实等。

【方解】方中木香、槟榔行气导滞，消脘腹胀满，除里急后重；大黄、牵牛攻积导滞泄热；青皮、香附行气化积；莪术疏肝解郁，破血中之气；陈皮理气和胃，健脾燥湿；黄连、黄柏清热燥湿。全方以行气导滞为主，配以清热、攻下、活血之品，共奏行气导滞，攻积泄热之功。

【药理】木香能调整胃肠运动促进胃的排空。槟榔、牵牛子增加肠蠕动。陈皮挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液分泌和排除肠内积气。黄柏可增强家兔离体肠管收缩。大黄小剂量可促进胃液分泌，对离体胃有促进胃运动的作用。

【用法】水煎服。

【方五】保和丸

【出处】《丹溪心法》

【组成】山楂18克，神曲6克，半夏、茯苓各9克，陈皮、连翘、莱菔子各6克。