笔下文学

十三急性肾小球肾炎（第2页）

【功用】解表利水。

【主治】急性肾小球肾炎，初起有风寒表证者。

【方解】方中麻黄发汗解表；桂枝调和营卫；配苏叶、蝉衣宣通气机；白术、生姜健脾利水。诸药合用，共奏“开鬼门，洁净府”，宣上达下之功。

【药理】麻黄扩张肾血管使肾血流增加，并阻碍肾小管对钠离子重吸收而发挥利尿作用。桂枝抗炎、抗过敏，且有一定的利尿作用。苏叶、蝉衣对于链球菌有抑制作用。白术水煎剂和流浸膏灌胃或静脉注射对大鼠、家兔、犬有明显而持久的利尿作用。

【用法】水煎温服，每日1剂，分2～4次服。

【方六】麻黄连翘赤小豆加丹参汤

【出处】《湖北中医杂志》

【组成】麻黄4～9克，连翘8～15克，赤小豆15～25克，桑白皮9～12克，苦杏仁6～9克，生姜3～6克，益母草9～15克，大枣4～6枚，丹参9～15克。

【功用】清热解表，活血利水。

【主治】急性肾小球肾炎，湿热兼表证者。

【方解】方中麻黄宣肺利水消肿，杏仁降肺气；连翘清热解毒，与桑白皮合用泻肺行水；生姜既能助麻黄宣散水气，又可助杏仁降肺逆；大枣安中和中，赤小豆利水，两药合用可使脾肾功能渐复；益母草活血利水；丹参活血祛瘀。诸药合用，共奏疏风消肿利水之功。

【药理】现代药理研究证实，麻黄使肾血流增加而利尿。连翘抗菌、消炎利尿。桑白皮有利尿作用，可使动物尿量及钠、钾、氯化物排出量均增加。益母草可以改善肾脏微循环、改善细胞膜通透性，从而消除水肿、蛋白尿。丹参是氧自由基的强力清除剂，还有降血脂、降压、强心、抗炎、抑菌等作用。

【用法】每日1剂，水煎服，分早晚2次口服。

【方七】芪丹茅苓汤

【出处】《湖南中医药导报》

【组成】生黄芪10～30克，丹参10～20克，白茅根20～60克，土茯苓50～200克，益母草6～20克，麦芽20～40克，牛蒡子6～10克，白芨6～15克，茜根6～10克，鱼腥草6～20克。

【功用】健脾利水，凉血活血，解毒。

【主治】急性肾小球肾炎。表证已除，唯留水肿、蛋白尿、血尿（多为镜下血尿）者。

【方解】方中生黄芪、土茯苓、麦芽健脾利水，合乎“其制在脾”之机理；丹参、白茅根、益母草、茜根为活血化瘀之品，伍以白芨，活血止血而不留瘀，有利于血尿的消除；牛蒡子、鱼腥草有疏散风热、清热解毒之功，配伍于活血化瘀药之中，可预防毒瘀互结，以防疾病缠绵转为慢性。

【药理】据近年有关资料报道，生黄芪、土茯苓、鱼腥草、益母草、茜根有消蛋白尿之功用。白茅根能缓解肾小球血管**，改善肾血流，使肾素产生减少，具有降压利尿、降低血管通透性作用，减少蛋白的排出。

【用法】水煎服，日1剂。

【按语】本方重用土茯苓，源于任继学教授之经验。

【方八】三仁汤加味

【出处】《中国中医急症》

【组成】杏仁15克，白豆蔻15克，薏苡仁20克，半夏15克，川朴15克，通草10克，滑石15克，竹叶20克，石苇30克，白茅根30克。

【功用】宣畅气机，湿热分消。

【主治】急性肾小球肾炎。

【方解】方中杏仁苦温，善开上焦，宣通肺气；白豆蔻芳香苦辛，能宣中焦；配半夏、厚朴苦温除湿，恢复中焦升清降浊之职；薏苡仁甘淡，益脾渗湿，疏导下焦，配以通草、滑石、竹叶清利湿热；石苇甘苦性凉，清肺金以滋化源，通**而利水道。白茅根味甘性寒，能透郁热，导热下行，清上通下，凉血止血。

【药理】现代药理证实，薏苡仁可增强体液免疫，促进抗体产生。石苇具有抗组织胺作用和利尿作用。白茅根缓解肾小球血管**、降低血管通透性，利尿、消蛋白。厚朴煎剂对肺炎球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等均有抑制作用。通草可增加尿中钾离子的排出量，从而发挥利尿作用。

【用法】水煎服，日1剂。

【方九】枇杷叶煎

【出处】《河北中医》

【组成】枇杷叶15～30克，北杏仁、焦栀子皮、淡豆豉、通草12～15克，茯苓皮20～30克，滑石25～30克，薏苡仁18～30克。

【功用】肃肺化气，行水消肿。

【主治】小儿急性肾小球肾炎。

【方解】方中杏仁、枇杷叶辛开苦降，能使壅塞之肺气得以宣通，清肃之令行，三焦水道通畅无阻；栀子、豆豉能“宣其陈腐郁结”（王孟英语），清泄郁热，和中化浊；配茯苓、薏苡仁、滑石、通草等淡渗而性凉，使气化湿除，溺畅肿消。

【药理】药理研究表明，枇杷叶、栀子有抗菌消炎作用。通草可增加尿中钾离子的排出量而利尿。茯苓素具有和醛固酮及其拮抗剂相似的结构，调节机体水盐代谢。薏苡仁增强机体免疫力。

【用法】每日1剂，煎2次分服。