笔下文学

六先兆流产（第1页）

六、先兆流产

妊娠早期**少量出血，伴有轻度下腹疼痛，存在早孕反应，妇科检查子宫口未开，子宫增大与妊娠月份相符者，称为先兆流产。其出血量一般比月经量少，初为鲜红色、淡粉红色，渐变为深褐色下腹疼痛常伴腰痛下坠感、小便次数多等。

祖国医学典籍在“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”等病症中包含有先兆流产的记述。治疗原则分别采用益气养血安胎，补肾固冲安胎，健脾和中安胎，疏肝理气安胎，清热凉血安胎等。

【方一】寿胎丸

【出处】《医学衷中参西录》

【组成】续断15克，桑寄生15克，菟丝子15克，阿胶9克。

【功用】补气健脾，益气安胎。

【主治】主治先兆流产。

【方解】菟丝子补肾益精，固肾冲任，肾旺自能荫胎，固重用菟丝子为君；桑寄生、续断补益肝肾，养血安胎为臣；阿胶补血为佐使。四药合用，共奏补肾养血，固摄安胎之功。

【药理】现代药理研究发现菟丝子水煎剂能明显增强黑腹果蝇**次数，续断有抗维生素E缺乏症的作用，可促进去卵巢小鼠子宫的生长发育。阿胶有显著补血作用，疗效优于铁剂。

【用法】水煎服，日1剂。

【按语】阿胶需烊化。

【方二】保胎汤

【出处】浙江省天台县人民医院叶宝贵等

【组成】黄芪20～30克，党参20克，白术12克，白芍12克，山药12克，地黄12克，炒杜仲12克，桑寄生12克，砂仁6克，大枣4～6枚。

【功用】调补冲任，保元安胎。

【主治】主治先兆流产。

【方解】本方气虚则重用参芪，佐以白术、山药、熟地黄、白芍、大枣养血敛阴以兼顾妇女以血为本，血为气之母的特点。同时加用桑寄生、炒杜仲以补肾安胎。

【药理】现代药理研究发现黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、增强和调节机体免疫功能。党参能调节胃肠运动、抗溃疡、增强免疫功能。白术有强壮作用，能明显促进小肠蛋白质的合成；能促进细胞免疫功能。山药对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用，还有抗氧化作用。白芍可提高细胞免疫功能，有明显的镇痛作用，白芍中的主要成分芍药苷有较好的解痉作用。地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用，并能促进肾上腺皮质激素的合成。杜仲能对抗垂体后叶素对离体子宫的作用，显著抑制大白鼠离体子宫自主收缩的作用。砂仁煎剂可增强胃的功能，促进消化液的分泌，可增进肠道运动，排出消化管内的积气。

【用法】水煎服，日1剂。

【按语】叶氏等认为，温补脾肾须防止辛燥太过；滋补肝肾须虑肝性喜条达、肝气易郁的特点，防止滋腻太过；本理脾胃应注意气机调畅，忌腻滞壅塞；凉血清热，但忌纯炭涩敛，防止留瘀。要掌握好保胎时机，凡**下血超过平常月经量，出血时间超过10天，血色紫黯秽浊有腥味，下腹坠痛较剧，既往流产2次以上，宫口已开，都不能继续安胎，反之可望成功。

【方三】安胎合剂

【出处】《江西中医药》

【组成】菟丝子、熟地黄各12克，党参、淮山药各15克，白术、续断、桑寄生各10克，甘草6克。

【功用】养血益气，健脾补肾，固冲安胎。

【主治】主治先兆流产。

【方解】其中菟丝子是保胎药中极重要之品。肾精之化，因于脾胃，党参、白术、山药能健脾益气，养胎载胎；熟地黄养阴安胎，与菟丝子、续断、桑寄生相伍，固冲安胎。

【药理】现代药理研究发现菟丝子具有雌激素性活性，而雌激素对维持妊娠起着重要作用。白术有强壮作用，能明显促进小肠蛋白质的合成；能促进细胞免疫功能。山药对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用，还有抗氧化作用。地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用，并能促进肾上腺皮质激素的合成。续断有抗维生素E缺乏症的作用。可促进去卵巢小鼠子宫的生长发育。

【用法】水煎服，日1剂。

【按语】本方对胎儿无任何不良影响，对妊娠晚期之先兆流产亦有效。中医认为先兆流产的最主要原因是脾虚肾亏，气血不足，冲任不固，胞脉失养。本方据江西中医学院实验证明，安胎作用有三方面：（1）抑制子宫收缩；（2）加强垂体-卵巢促黄体功能；（3）促进子宫发育。

【方四】苎根合剂

【出处】福建省厦门中医院潘促鹤

【组成】苎麻根15克，桑寄生、川断、绿心乌豆各30克，白芍、阿胶各12克，茯苓、黄芩各9克。

【功用】滋肾，清热，安胎。

【主治】主治先兆流产。

【方解】苎麻根具止血安胎，利尿清热之功，入肝脾二经，朱丹溪认为有滋阴作用；川断、桑寄生补肾气以载胎；茯苓平补中气以系胎元；阿胶养血；白芍养血敛阴，并缓急止痛。潘氏认为绿心乌豆安胎之力尤强，具平补肾气、健脾安胎之效，黄芩为清热安胎之圣药。综观全方，健脾益肾而不温阳，养血止血以安胎，意在冲任、气血充盈，热清血止，胎元自固矣。

【药理】现代药理研究发现苎麻根的成分绿原酸生成的咖啡酸有止血作用。续断有抗维生素E缺乏症的作用，可促进去卵巢小鼠子宫的生长发育。茯苓多糖有增强免疫功能的作用。白芍可提高细胞免疫功能，有明显的镇痛作用，白芍中的主要成分芍药苷有较好的解痉作用。阿胶有显著补血作用，疗效优于铁剂。茯苓多糖有增强免疫功能的作用。黄芩有镇静、抑制肠管蠕动、抗氧化作用。